Кардинальное решение проблемы: как зубной мост и другие протезы исправляют неправильный прикус?

Согласно статистическим данным 8 из 10 пациентов стоматологических клиник сталкиваются с проблемой неправильного прикуса.

Помимо эстетического дискомфорта, зубочелюстные аномалии способны оказывать негативное влияние на здоровье и приводить к нарушению функциональности внутренних органов, челюстных мышц и суставов, а также деформации костей.

В современных реалиях стоматологическое лечение предлагает обширный спектр методик, позволяющих исправить аномалии прикуса, где самым кардинальным из них является протезирование.

Odnoklassniki

Суть использования конструкций

При правильном прикусе верхние фронтальные зубы выступают вперед по отношению к нижним и перекрывают их на одну треть высоты. При этом каждый жевательный элемент контактирует с двумя антагонистами, их бугры перекрывают друг друга.

Существуют разные способы корректировки неправильного прикуса. Один из них – установка постоянных коронок.

Искусственная коронка — это протез, накладываемый на препарированную поверхность проблемной единицы, выступающей над десной.

Цель протезирования может быть разной – восстановление анатомической формы, исправление незначительной скученности, устранение дисфункции жевания и речи, возвращение эстетики улыбки.

Последствия неправильного прикуса

Что он значит для человека? Каковы последствия неправильного прикуса?

Прикус — это состояние смыкания зубов. При правильном прикусе смыкание осуществляется плотно, что позволяет мельче измельчать пищу и лучше прожёвывать.

Красота улыбки для любого человека крайне важна. Между учеными принято то обстоятельство, что красота определяет гармонию души и тела, является основным признаком здоровья. Открытая и широкая улыбка – ключ к успехам и в деловом поприще, и в победах личной жизни.

Если зубы – не предмет стеснения, а повод для гордости и уверенности, то перед человеком раскрываются многие возможности коммутативного характера.

И, напротив, не полное смыкание зубов – это не только некрасиво. При неправильном прикусе плохо пережеванная пища может привести к нарушениям работы пищеварительной системы. Деформация прикуса не позволяет полноценно очищать ротовую полость, это даёт дополнительную среду для развития вредных бактерий, создает предпосылки для развития кариеса и неприятных запахов из ротовой полости.

Перечисленные недостатки и проблемы ведут к ограничению в общении и развитию неуверенности, к социальной самоизоляции. В такой ситуации нет смысла говорить об уровне счастья или успешности.

Показания и противопоказания

Покрытие коронками с целью коррекции прикуса показано в следующих случаях:

• Зубы имеют уменьшенные или увеличенные размеры.
• На их поверхности есть дефекты (сколы повреждения), которые нецелесообразно устранять пломбированием или установкой вкладки.
• Клинические коронки искривлены или повернуты относительно своей оси.
• Увеличено межзубное пространство.
• Верхняя часть полностью или частично разрушена.
• Вместо удаленного элемента установлен имплант.
• Расхождение зубов (дивергенция).

Далеко не во всех случаях можно исправить нарушение прикуса с помощью покрытия искусственной конструкцией.

В некоторых случаях дефекты целесообразнее исправлять другими способами, поскольку метод имеет и свои недостатки, в частности, необходимость обтачивания опорной единицы.

Выраженные дефекты, при которых нарушена не только форма и положение клинической коронки, но и корня, не могут быть исправлены протезированием.

Для устранения таких аномалий необходимо воздействовать на корень и периодонт, что невозможно обеспечить помощью установки коронок. В этих случаях применяются альтернативные способы коррекции. О них будет рассказано ниже.

Нельзя использовать ортопедические изделия и при слишком малой толщине стенки зуба. В этом случае отсутствует достаточный запас дентина на обтачивание, и велик риск термического ожога пульпы.

Особенно это актуально для фронтальных зубов взрослых пациентов и любых – у подростков до 18 лет, у которых стенки зубов еще не достигли своей нормальной толщины.

Как работает сканер 3shape trios и области его применения в стоматологии.

Заходите сюда, чтобы ближе ознакомиться с основами профилактики аномалий прикуса.

Что делать, если мешает коронка?

Необходимо обратиться к врачу. Такая проблема может привести к сколу керамического покрытия, что потребует его дорогостоящей замены, а также негативно сказаться на здоровье полости рта. Необходимо зафиксировать состояние, в котором коронка доставляет дискомфорт. Для этого нужно подвигать челюстями взад-вперёд, влево-вправо и запомнить, в каком положении проявляются неприятные ощущения.

Повторение этого движения на приёме у стоматолога при надкусывании копирки поспособствует быстрому выявлению и устранению дефекта.

Используемый материал

Качество и долговечность изделий зависит от материала, из которого они изготовлены. Самыми прочными являются изделия из оксида циркония. Даже титан значительно уступает им по прочности.

Коронки изготавливают также из нержавеющей стали, сплавов некоторых металлов, стоматологической керамики, пластмассы и сочетания некоторых из вышеперечисленных материалов.

Сталь

Нержавеющая сталь – самый распространенный материал для изготовления коронок, благодаря своей прочности, технологичности и дешевизне.

Исходным материалом для протезирования служат стоматологические гильзы. Их изготавливают штамповкой в заводских условиях или в лабораториях клиник.

Гильза представляет собой колпачок цилиндрической формы. В дальнейшем она подвергается свободной ковке, во время которой ей придается конфигурация, соответствующая форме препарированного зуба.

Сверху стальная заготовка для придания эстетичности напыляется нитридом титана («под золото»), покрывается керамикой или пластмассой.

Помимо прочности и дешевизны, к достоинствам стальных изделий относится также щадящее препарирование, благодаря тонкости металла (исключая металлокерамические коронки).

Устанавливаются они преимущественно на жевательных зубах из-за низкой эстетичности.

Сплавы металлов

Для изготовления используют также сплавы различных металлов – кобальта, титана, золота, серебра. Протезы из тугоплавких сплавов изготавливают штамповкой, из легкоплавких – штамповкой и литьем.

Изделия из благородных металлов имеют хорошую биосовместимость с человеческими тканями, высокую устойчивость к ротовой жидкости, долгий срок службы. Их относительным недостатком является пониженная эстетичность.

Металлокерамика

Металлокерамические изделия представляют собой металлическое основание с нанесенным на него слоем керамики и последующим спеканием в печи.

Металлокерамические коронки соединяют в себе два достоинства – прочность металла и эстетичность керамики.

Недаром они находятся на втором месте по востребованности вслед за стальными конструкциями. Металлическое основание выполняет функцию каркаса, придавая покрывающей ее керамике прочность, благодаря чему керамика становится устойчивой к растрескиванию.

Технология изготовления металлокерамики предусматривает отливку металлического основания, нанесение на него керамической массы (порошковой суспензии) и помещение в печь для спекания.

Керамика

Цельнокерамические (безметалловые) модели состоят из одной керамики, металлическая основа отсутствует.

Если исходить только из эстетики, то керамика – наиболее подходящий материал для коронок, поскольку она очень близка по цвету к эмали зубов.

Долгое время цельнокерамические коронки не использовались из-за их недостаточной прочности. Их применение стало возможным после появления прочных видов стоматологической керамики (лейцитной, шпинельной и др.), которые могут выдерживать большие жевательные нагрузки.

Цельнометаллические коронки могут изготавливаться разными способами:

• Спекание. Порошковая керамическая суспензия наносится на огнестойкую форму и помещается в печь. Долгое время в качестве формы использовалась платиновая фольга, обжатая вокруг формы. Это делало операцию дорогостоящей. Сегодня для спекания керамики используются в основном сравнительно недорогие огнестойкие (рефракторные) формы, что позволяет снизить цену на безметалловые изделия.
• Литье. Керамические таблетки расплавляются и под давлением заполняют форму.
• Выпиливание коронок фрезами из керамических блоков по технологии CAD/CAM.

Металлопластмасса

Пластмассовые изделия – самые доступные по цене, но недостаточно прочные. Чисто пластмассовые изделия используются только в виде провизорных (временных) конструкций, устанавливаемых на время, которое требуется для изготовления постоянной коронки.

Металлопластмассовые изделия, состоящие из металлического основания и нанесенной на него пластмассы, относительно неплохо справляются со своими функциями и достаточно эстетичны, особенно в первое время после установки.

При аккуратной эксплуатации они способны прослужить несколько лет. Но по основным характеристикам – прочности, стойкости к истиранию и окрашиванию – они значительно уступают металлокерамическим конструкциям.

Давайте разберемся вместе, как прикус влияет на позвоночник, и почему так важен комплексный подход к лечению.

В этой публикации выясним, всегда ли требуется исправление прямого прикуса.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/prikus/opredelyaetsya-progenicheskiy.html вы найдете характеристики прогенического прикуса.

Планирование комплексного стоматологического лечения

Комплексный план лечения составлен совместно стоматологом-ортопедом С.В. Цукором, ортодонтом О.А. Барановой и нейромышечным стоматологом А.В. Галеевым. Стоматолог-ортопед является ведущим специалистом в данном лечении и координирует действия хирурга, ортодонта, нейромышечного стоматолога и других врачей. Задачей лечения стало возвращение пациенту здоровья зубочелюстной системы, устранение сопутствующих патологий (головные боли, боли в височно-нижнечелюстных суставах, апноэ), восстановление эстетики.

План лечения:

1. Удаление зуба мудрости (зуб 1.8 — верхний справа)
2. Гигиеническая подготовка к ортодонтическому лечению
3. Перелечивание каналов зуба 1.1 (передний верхний зуб справа) с микроскопом
4. Ортодонтическое лечение с нейромышечной перестройкой прикуса
5. Остеопатическое сопровождение на протяжении всего ортодонтического лечения
6. Профессиональная гигиена зубов в период ортодонтического лечения каждые 4 месяца
7. Протезирование зубов в правильном прикусе

Этапы протезирования

Протезирование требует нескольких посещений. Во время первого проводится обследование пациента (опрос, осмотр, пальпация, перкуссия, рентгенография проблемного зуба).

На основании результатов диагностирования разрабатывается план лечения – выбор материала, вида и конструкции с учетом клинической картины и пожеланий пациента.

Первым и очень важным этапом протезирования является препарирование зуба. Оно заключается в снятие с его поверхности слоя эмали, равного по толщине стенке коронки. При необходимости делается местное обезболивание.

Основные принципы препарирования:

• цилиндрическая или, при невозможности обеспечить это, конусная с основанием у шейки форма;
• сохранение конфигурации жевательной поверхности;
• снятие минимального слоя;
• недопущение перегрева костной ткани.

После снятия оттиска, дальнейшие действия по изготовлению коронки переносятся в лабораторию. Выбор технологии производства зависит от вида изделия.

В частности, изготовление стальных штампованных изделий предусматривает следующие этапы:

• Изготовление по оттискам верхней и нижней гипсовой модели.
• Проверка их окклюзии на артикуляторе и окклюдаторе.
• Восковое моделирование зуба.
• Изготовление металлического штампа для ковки.
• Изготовление коронки с помощью приготовленных штампов. Оно включает множество операций – подбор подходящей по размеру стальной стоматологической гильзы или изготовление ее в лаборатории, дополнительную протяжку, предварительную и окончательную ковку, отпуск с целью снятия наклепа, финишную обработку и др.

При следующем посещении пациентом врача протез припасовывают и доводят до нужного состояния – отбеливают, шлифуют, полируют.

Фиксация производится с помощью цемента. Перед этим контактные поверхности и культи обеззараживаются и обезжириваются.

Готовится цементная масса, которой наполняют 2/3 объема коронки. После чего устанавливают изделие, и садят его на место путем смыкания челюстей.

Заключительная операция – удаление выдавленных излишков цемента.

Патология появилась после установки зубов

В некоторых случаях после протезирования возможно возникновение осложнения в виде неправильного смыкания. Патология связана с установкой неподходящих по величине коронок или пломб.

К таким последствиям приводят ошибки при диагностике, планировании, а также на этапах клинического и технического протезирования. Иногда проблема появляется из-за несоблюдения предписаний стоматолога.

При возникновении неврологических симптомов (головной боли), а также обнаружении признаков неправильного смыкания челюстей необходимо обратиться к терапевту.

Рекомендуется ограничить потребление твёрдой пищи.

Рекомендации по уходу

В общем, коронки не нуждаются в каком-либо особенном уходе по сравнению с «родными» единицами. Нужно:

• чистить зубы не менее 2-х раз в день, а лучше после каждой еды.
• использовать дополнительные средства по уходу за ротовой полостью – ершики, флоссы, монопучковые щетки, ополаскиватели.

Особое внимание при чистке нужно уделять области контакта коронки с десной, где могут накапливаться остатки пищи.

Не рекомендуется грызть твердые продукты питания – леденцы, орехи, семечки, сухари и пр.

Очень желательно отказаться от курения, поскольку образующиеся при этом агрессивные смолы крайне негативно воздействуют на эмаль и материал.

Нельзя использовать зубы, в том числе и покрытые коронками, для действий, которые не входят в их обязанности – открытие бутылок и банок с пивом и другим содержимым, обкусывание ногтей, грызение карандашей и прочих несъедобных предметов.

В видео смотрите, как проводится изменение формы зубов с помощью коронок.

Занижение после установки пломбы

После установки пломбы врач должен провести диагностику прикуса. Если на этом этапе специалист допустит ошибку или халатность, то в виде осложнения появятся трудности при смыкании челюстей, а также увеличенная нагрузка на пломбированный зуб.

Помимо повышенного риска травматизации и деструкции твёрдых тканей, неправильное протезирование приводит к завышению или занижению прикуса.

Последствия деформации не заставят себя долго ждать: нарушение дикции, повреждение дёсен, чувствительность зубов, стираемость эмали, снижение жевательной функции, затруднение при смыкании челюстей.

При обнаружении первых признаков рекомендуется обратиться к терапевту, чтобы сделали анатомическую форму зуба.

Альтернативы

Исправление прикуса с помощью коронок и других протезов называется ортопедической коррекцией. Кроме нее применяются и другие способы исправления прикуса.

• Мышечные упражнения.
• Несъемные ортодонтические устройства.
• Каппы.
• Хирургическое вмешательство.

Упражнения для мышц лица и ротовой полости

Чтобы правильного жевать, глотать и дышать, необходимо, чтобы мышцы ротовой полости и лица работали правильно и в гармонии друг с другом. Дисфункция некоторых мышц, рассогласование их работы приводят к развитию аномалий прикуса.

Например, если ребенок постоянно дышит ртом, его жевательные мышцы перенапрягаются, что приводит к сужению челюстей.

Принцип действия миогимнастики заключается в тренировке челюстно-лицевых мышц с целью их правильного функционирования и развития мышечной памяти. Мышечная гимнастика эффективна в качестве профилактических мер и легкой коррекции нарушения прикуса.

Пример. Одним из упражнений, используемых при миогимнастике, является тренировка круговой мышцы рта. Применяется она при ротовом дыхании ребенка. Большая пластиковая пуговица кладется между губами и удерживается определенное, постепенно увеличивающееся время – с 1 до 3-5 минут.

Ортодонтические несъемные устройства

Этот способ называется аппаратурным. Существует огромное количество ортодонтических устройств, отличающихся друг от друга показанием, механизмом действия, эффективностью. Наиболее известными, применяемыми чаще других, являются брекетные системы.

Принцип действия подавляющего большинства современных брекетов состоит в воздействии на аномально расположенные зубы упругой силой металлический дуги, которая соединена с брекетами, прикрепленными к эмали.

Брекеты – очень эффективные ортодонтические аппараты. Ими можно исправлять разные по виду и выраженности аномалии как у детей, так и взрослых. Основными недостатками брекетов является длительность лечения и высокая стоимость.

Каппы (трейнеры, элайнеры)

Капы представляют собой съемные полимерные накладки на зубные ряды, оказывающие, за счет своей упругости и «памяти формы», механическое воздействие на группы аномально расположенных зубов.

Наиболее простым и недорогим видом капп являются трейнеры, предназначенные для корректировки прикуса у детей (чаще) и взрослых. Изготавливаются трейнеры из полиуретана или силикона, снимаются на время ухода, могут носиться эпизодически.

Наиболее современные и эффективные каппы – элайнеры. Это устройства, изготавливаемые из прозрачных полимеров с помощью 3D-моделирования и принтерной печати.

Элайнеры применяются наборами до 30 штук, каждая последующая в наборе каппа имеет бо̀льшую силу воздействия на зубы, чем предыдущая.

В отличие от недорогих трейнеров, лечение элайнерами стоит дорого, и доступно далеко не каждому.

Хирургическая коррекция прикуса.

Хирургические способы коррекции применяются при сложных клинических случаях, которые невозможно исправить аппаратурной и другими видами коррекции. В качестве таких аномалий могут быть сильно дистопированные зубы, открытый фронтальный, дистальный или мезиальный прикус и другие.

В случае дистопированного зуба, мешающего росту других единиц, его удаляют. При мезиальном или дистальном прикусе нижняя челюсть выдвигается вперед или отодвигается назад с помощью костной пластики.

Операции выполняются под общим наркозом. Привычная жизнь пациента возвращается через несколько недель. Хирургическое вмешательство может дополняться ортодонтическим лечением. Например, установкой брекетов после заживления кости.

Первичная консультация ортодонта

На консультации выявлены следующие проблемы: отсутствие 35-го зуба (места для его протезирования нет), патологически глубокий прикус, бруксизм, сильно стертые зубы в боковых отделах, незначительные сколы на передних зубах, смещение челюсти при открывании рта, щелчки в ВНЧС слева.

Бруксизм, глубокий прикус, повышенная стираемость зубов, дисфункция ВНЧС — все эти проблемы, имеющие одну природу, без должного лечения будут только усугубляться. Лечение должно выполняться комплексно при участии нескольких специалистов: ортодонта, ортопеда, нейромышечного стоматолога, остеопата.

Отзывы

Трудно представить себе человека, которому за всю жизнь не было установлено ни одной коронки. Большей частью это стальные штампованные изделия.

Протезы из безметалловой керамики и оксида циркония носит гораздо меньшее количество людей. Если вы попали в их число, поделитесь опытом эксплуатации.

Несколько слов комментария внизу этой страницы не отнимут у вас много времени, но будут очень полезны тем, кому протезирование только предстоит.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги зубные коронки прикус

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Какие лучше ставить коронки на дентальные импланты и почему?

Следующая статья

Этапы лечения брекетами или получение идеальной улыбки от А до Я

Подготовка к ортодонтическому лечению

Перед фиксацией брекетов пациент посетил хирурга В.П. Алавердова для удаления несостоятельного зуба мудрости.

Комментарий хирурга В.П. Алавердова: «После первичной консультации С.В. Цукора и последующей комплексной консультации специалистов, пациент был направлен ко мне, и я провел первый этап утвержденного плана лечения. Был удален 1.8 зуб. При удалении зуба мудрости применялись атравматичные методики для сохранения кости и десны. В лунку помещены две гемостатические губки, проведена биостимуляция лазером. Действие лазерного излучения стерилизует лунку, предупреждая возможные осложнения и ускоряя заживление тканей. Удаление прошло успешно, заживление без осложнений.»

Гигиенист Е.П. Смирнова выполнила чистку зубов Air Flow, снятие зубного камня ультразвуком, незначительное лечение десен. Этот этап выполняется бесплатно по акции для пациентов, проходящих комплексное ортодонтическое лечение.

Эндодонтист Р.А. Акопов провел лечение зуба 1.1 (передний верхний зуб справа). Лечение каналов зубов, а также постановка пломбы выполняется с применением стоматологического микроскопа. При лечении каналов используются высокотехнологичные инструменты, позволяющие пройти извитые, узкие каналы зубов и максимально тщательно провести лечение. Лечение каналов под микроскопом дает полную гарантию качества и долгосрочный прогноз, что важно при установке дорогостоящих зубопротезных конструкций.

Комментарий врача-эндодонтиста Р.А. Акопова: «Пациент был направлен главным врачом С.В. Цукором на ревизию зуба 1.1. После проведённой диагностики, включая компьютерную томографию, было принято решение о перелечивании зуба 1.1, так как наблюдался воспалительный процесс за верхушкой зуба. При перелечивании использовался микроскоп, никель-титановые вращающиеся инструменты и самоадаптирующийся файл САФ. Лечение прошло успешно.»