Биологический и клинический аспект изготовления бюгельного протеза

1306

Учитывая то, что стоматология имеет в своем арсенале массу новых методик и наработок в области предупреждения и лечения тяжелых и запущенных заболеваний, сохранить здоровье и функциональность элементов зубного ряда до глубокой старости получается не всегда.

Для восстановления утраченных единиц, стоматологи нередко прибегают к съемному протезированию. Прекрасно зарекомендовали себя бюгельные системы, об изготовлении которых и пойдет речь в статье.

Общее представление

Бюгельный протез является одной из разновидностей съемных зубных конструкций. Он преимущественно выделяется среди идентичных аппаратов из акрила наличием металлического каркаса и особой дуги.

Оба значимых элемента уменьшают толщину и объем пластиковой основы, что повышает комфорт во время носки.

Конструкция всех бюгельных моделей включает каркас из металла, седловидную часть (акриловый пластик) с искусственными экземплярами и крепежные элементы для фиксации устройства в полости рта.

Для опоры и надежного крепления, все части протеза соединяются дугой. Каркас из металла изготавливается в двух видах:

• цельнолитой;
• паяный (в наши дни применяется лазерная и водородная пайка).

Последнее изделие не требует принципиальных технологий в изготовлении, отличается доступной стоимостью, однако вызывает дискомфортные ощущения во время ношения. Сегодня в стоматологической практике такие каркасы применяются довольно редко.

Бюгельные протезы, оснащенные цельнолитым каркасом, на сегодняшний день наиболее популярны.

Стоимость услуги

Использование бюгельных протезов на сегодняшний день широко востребовано.

Выбор материала, сложность изготовления и способ крепления в совокупности определяют стоимость съемного протезирования.

Сюда входит подготовка опорных зубов, установка коронок, снятие оттисков.

Так, самый простой бюгельный протез можно выполнить за 15 000 рублей, более сложные модели стоят свыше 20 000 рублей, а цена на замочные конструкции начинает варьироваться от 50 000 рублей (односторонняя – от 35 000 рублей).

Кариес – проблема глобального масштаба, волнующая каждого второго человека на планете. Картина была бы намного позитивнее, если бы каждый знал и выполнял основные правила профилактики кариеса.

Зубная паста – пожалуй, главное оружие в борьбе с заболеваниями зубов. Поэтому мы просто не могли не подготовить для вас материал с обзором лучших зубных паст от кариеса.

Полоскания, травяные примочки, аппликации – губительное для кариеса средство есть в каждом доме. А вы и не знаете об этом. Познакомиться с рецептами, которые помогут победить кариес в домашних условиях, можно здесь.

Назначение конструкций

Цвет и форма бюгельных изделий отвечает высоким эстетическим требованиям. Они помогают устранить протяжные дефекты в различных частях челюстного ряда.

Протез, оснащенный замками и аттачменами, имеет цельнолитой каркас с акриловым базисом. Такая конструкция позволяет достичь высоких показателей прочности основы, поэтому необходимость в создании массивного базиса отсутствует, а значит, каркас и искусственная десна будут иметь малый вес.

Это делает бюгельное протезирование оптимальным для пациента с частичной адентией.

Съемный ортопедический аппарат применяется в качестве более совершенной альтернативы частичному протезированию пластинами в тех случаях, когда по причине сложной клинической картины изготовить несъемное мостовидное изделие для зубов невозможно.

Бюгельные системы назначаются в ряде клинических случаев:

• двухсторонний концевой дефект (отсутствуют задние экземпляры, которые могли стать опорой для мостовидного изделия);
• концевой изъян с одной стороны зубного ряда;
• отсутствие более 4 экземпляров в переднем отделе;
• отсутствие более 3 единиц в задней части жевательного ряда;
• заболевания околозубных тканей в комплексе с проблемами целостности зубного ряда;
• множественные патологические изменения челюстных рядов;
• выраженная шаткость зубов.

Что такое бюгельные зубные протезы и как они выглядят?

Объяснять, что такое бюгельный протез, нужно начинать с перевода немецкого слова «бюгель» («bugel»). Оно означает «дуга» и, непосредственно, описывает внешний вид изделий: они представляют собой дугу, по обеим сторонам которой расположены искусственные зубы и десны. Поэтому этот вид ортопедических конструкций также называют дуговыми.

Впервые бюгельные протезы появились в начале XX столетия в Германии.

Бюгельные протезы – лучшие среди съемных ортопедических конструкций. Они надежно фиксируются, равномерно распределяют жевательную нагрузку на зубы и протезное ложе (десны и небо), не выпадают во время еды и разговора. А т.к. снять их можно, только приложив усилия, изделия относят к условно-съемным.

В основе бюгельного протеза — бюгель, металлическая дуга

Разновидности

Существует несколько видов блюгельных конструкций. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Отличительные особенности заключаются в технологическом регламенте создания изделий, методах фиксации, разновидности основного материала. Рассмотрим виды детально:

Замковый

Система оснащена своеобразными замками, которые включают в себя две части. Первая фиксируется на самом изделии, монтаж второй производиться на металлокерамической коронке.

Такие элементы крепления закрываются автоматически. Специалист имеет возможность выбрать подходящий вид замков из ригельных, рельсовых, шаровидных моделей.

С таким креплением нагрузка на экземпляры и десенную ткань распределяется равномерно. Представленная модель имеет эстетичный вид, поэтому практически незаметна для окружающих при близком общении.

Главные преимущества — компактность и надежность фиксации. Из минусов выделяют необходимость в препарировании опорных единиц.

Кламмерный

Популярнаяи доступная конструкция. Изготавливается методом литья и оснащена каркасом из металла. Такое изделие плотно охватывает опорные единицы, устойчиво фиксируется, не смещаясь.

Все части конструкции работают на правильное распределение нагрузок в процессе приема пищи.

Воздействие на здоровые фрагменты челюстного ряда минимальное. Основная нагрузка распределяется по десневым структурам. Предварительная обточка зуба для фиксации не требуется.

Телескопический

Бюгель на выдвижной коронке считается самым комфортным и эстетичным. Однако сам процесс такого протезирования отличается сложностью и требует от специалиста определенных навыков в работе.

Устройство на телескопических коронках имеет уникальные верхнюю и нижнюю части. Несъемная составляющая представлена в виде коронки и фиксируется на препарированных опорных органах челюстного ряда.

Съемная часть крепится к конструкции, и во время установки его в полость рта насаживается на опорные экземпляры. Благодаря взаимодействию обеих частей, крепеж осуществляется надежно.

Шинирующий

Зачастую пациенты страдают от многих патологий зубных рядов. Возникает потребность в укреплении единиц, выравнивании или избавлении от выраженной шаткости. В таких случаях специалисты рекомендуют протезирование шинирующей конструкцией.

Аппарат фиксирует экземпляры в неизменном положении и закрепляется с внутренней стороны при помощи специальной пластины из металла, которая в точности повторяет форму единиц.

Конструкция не наносит вреда эмали во время использования и сохраняет здоровую структуру челюстных рядов.

Показания к установке зубного микропротеза, достоинства и недостатки конструкции.

Оцените здесь результат восстановления зубного ряда шинирующим бюгельным протезом по фото пациента.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/semnyie-p/primenenie-uslovno.html предлагаем подробное описание условно съемного зубного протеза.

Какие плюсы и минусы бюгельного протезирования?

У дуговых конструкций лучшее строение среди всех съемных протезов. Обычные протезы из пластмассы или нейлона громоздкие, неудобные и ощущаются как инородные предметы. А к бюгельным протезам пациенты быстро привыкают и через несколько дней или пару недель пользуются как собственными зубами.

Преимущества бюгельных изделий:

1. Удобное ношение. У нейлоновых и пластмассовых протезов базисы делают крупными, иначе они не будут плотно сидеть и быстро сломаются. А в дуговых конструкциях базис уменьшен за счет прочного литого каркаса. Из-за этого не уменьшается пространство во рту, почти не нарушается дикция, сохраняется больше места для движений языка, а вкусовые рецепторы не перекрываются.
2. Отменная фиксация. Из-за силовой дуги и различных систем креплений изделия сидят прочно, не смещаются языком и не выпадают при разговоре, смехе, поцелуях, приеме пищи.
3. Прочность. Ее обеспечивает металлический литой каркас.
4. Равномерное распределение жевательной нагрузки. Принцип действия протезов таков, что во время пережевывания 1/3 или 1/2 нагрузки (в зависимости от вида креплений) передается на сохранившиеся зубы, а остальные 2/3 или 1/2 – на протезное ложе. Тогда как другие типы съемных изделий всю нагрузку перекладывают на десны и небо. Из-за этого прием пищи с дуговыми конструкциями максимально комфортен, а мягкие ткани деформируются меньше.
5. Долгий срок службы. В среднем дуговые изделия простоят пять лет. А при аккуратном ношении срок увеличивается до 7 лет. Это много для съемных конструкций: остальные виды протезов меняют каждые 2-2,5 года, т.к. под ними быстрее атрофируется протезное ложе.
6. Возможность одновременного лечения при подвижности зубов. Пациентам с пародонтитом или пародонтозом изготавливают особые типы бюгельных конструкций – шинирующие. Это единственные виды протезов, которые одновременно восстанавливают потерянные единицы и удерживают расшатавшиеся.
7. Простота в обращении. Уход за дуговыми протезами отнимает в разы меньше времени и сил, чем за протезами на присосках.

Благодаря равномерному распределению жевательной нагрузки костная ткань атрофируется не так быстро, как при ношении обычных схемных протезов

Хотя бюгельные протезы и относятся к съемным, они выгодно отличаются от классических вставных челюстей. Из-за многочисленных плюсов их устанавливают не только пожилые пациенты, но и молодые люди, которым не по карману имплантация.

Однако у дуговых конструкций есть и минусы:

1. Дороговизна. В среднем бюгельные изделия стоят в 2-3 раза больше, чем протезы на присосках. Однако этот показатель условный. Стоимость зависит от вида дугового протеза. А съемная конструкция из нейлона, материала акри-фри или протез-сендвич стоят почти так же: плюс-минус 10 тысяч рублей.
2. Длительное привыкание. После установки начинается адаптационный период. Пациент буквально учится говорить и есть по-новому. Кроме того, протез давит на соседние зубы, натирает слизистую рта, вызывает дискомфортные и болезненные ощущения. Но такие проблемы возникают со всеми протезами.
3. Возможность аллергии. Металлические и пластмассовые элементы могут спровоцировать аллергические реакции у людей с повышенной чувствительностью.
4. Сложное изготовление. Из-за этого высок шанс получить некорректную конструкцию. Поэтому стоит выбирать проверенную клинику, в которой работают опытные стоматологи-ортопеды и зубные техники.
5. Невозможна установка при полной адентии. Бюгельный протез всегда фиксируют на опору. Как правило, это собственные единицы. Причем их должно быть не меньше 6 на каждой челюсти. Но иногда дуговые конструкции ставят на предварительно вживленные импланты.
6. Атрофия протезного ложа. Степень деформации мягких и твердых тканей с бюгельными конструкциями в 2-3 раза ниже, чем при ношении других протезов. Но она все равно происходит.
7. Плохая устойчивость при концевом дефекте. Если удалены крайние зубы, то протез крепят с одной стороны. Современные изделия с замковыми креплениями позволяют добиться неплохой фиксации. Но все равно конструкция будет «ходить» и «прыгать».

Бюгельные протезы не устанавливают при полном отсутствии зубов

Выбирая способы замещения зубов, тщательно взвесьте все плюсы и минусы, посоветуйтесь с 2-3 ортопедами и рассмотрите другие варианты восстановления единиц: мостовидные протезы и имплантацию. Но если решено ставить съемную конструкцию, то бюгельные разновидности – лучший вариант.

Применяемый материал

Элементы бюгельной конструкции изготавливаются из различного сырья. Изделие может быть оснащено металлическим или неметаллическим каркасом. Чаще всего для элементов аппарата применяют пластик, нержавейку и различные сплавы металлов.

Изделия, выполненные из нержавейки, образуют в местах спаек пленку окиси, что указывает на начавшийся процесс окисления сплава свинца и олова в полости рта.

Пленка окиси формируется на соединительном участке дуги с пластиком или крючками. По этим причинам паяные конструкции в протезировании применяются редко.

Рассмотрим используемые материалы в зависимости от части аппарата.

Каркас, кламмеры, вкладки:

• сплавы благородных металлов — золото (750 проба), медь, серебро, платина, примеси;
• кобальтохромовые сплавы — никель, хром, кобальт, марганец, углерод, молибден, кремний, железо, азот, алюминий, бериллий;
• титан.

Базис:

• акриловые пластмассы горячей полимеризации — Schutz Dental, FuturAcril 2000, Rapid, Zhermacnyl-11 и другие.

Зубы:

• пластмасса;
• металл;
• керамика.

Сроки создания

На создание бюгельных систем уходит больше времени, чем на изготовление других съемных конструкций:

• приспособление с кламмерами делается около 10—12 дней;
• аналоговое изделие на аттачментах – не менее 20 дней;
• система на телескопических коронках будет готова через 3—4 недели.

Но это лишь примерные сроки выполнения работы техником. В зависимости от его загруженности, на изготовление может уйти больше времени, или наоборот, сократиться вдвое.

Полезные рекомендации о том, где поставить покрывной протез, и на что обратить внимание при выборе специалиста.

Этот материал посвящен конструкции зубного протеза Сэндвич.

Тут https://zubovv.ru/protezirovanie/semnyie-p/byugelnyie/na-nizhnyuyu-chelyust.html об особенностях изготовления бюгельного протеза на кламмерах на нижнюю челюсть.

Технологии

Такой сложный аппарат, как бюгельный протез изготавливается исключительно в зуботехнических лабораториях. В этом процессе специалисты применяют различные методики:

• Отливочная процедура со снятием с заготовки модели из воска. Такой технологический процесс заключается в снятии воскового изделия с модели из гипса и помещение егов неформованные огнеупоры. Затем жироподобное твердое вещество удаляется, и модель заливается расплавленным металлом.
• Отливочный процесс в изготовлении системы, используя огнеупорную модель. Данная методика преимущественно отличается от первого способа. Она не предполагает усадки металлического сплава и исключает любые трансформации воскового предварительного изделия, во время снятия его с модели и помещения в неформованные огнеупоры.

Для лабораторных этапов изготовления аппарата на огнеупорной модели потребуется снять слепки. Немаловажную роль в процессе литья каркаса изделия играет первичная модель из гипса.

В случае с огнеупорной моделью потребуются два оттиска. Один будет применяться в рабочем процессе, второй — в качестве дополнительного элемента.

Если изделия изготавливаются на обе челюсти, на выходе должно получиться четыре модели — по паре на каждую челюстную структуру.

То есть один протез будет использоваться в качестве примерочного с последующим изготовлением его копии, а второй послужит основой для выполнения базиса с валиками, проверки прикуса, загипсовочного процесса и завершающих работ по изготовлению изделия.

Этапы изготовления протезов в лаборатории

Бюгельные протезы этапы изготовления имеют еще и лабораторные, вот какие мероприятия проводятся на их протяжении:

1. На первом этапе осуществляют отливку диагностической модели и вспомогательной. Изготовление из воска базисов с окклюзионными валиками.
2. Далее следует изготовление рабочей модели.
3. Осуществляют подготовку к дублированию. Для этого места, которые не должны вступать в контакт со слизистой ротовой полости, изолируют пластиной из воска, а все пустоты заполняют также воском. Далее проводится закрепление модели на специальной кювете для дублирования. В нее помещают разогретую массу и охлаждают до затвердевания. Затем модель извлекают и в полученную форму заливают огнеупорную массу. Подготовленную модель освобождают от дублирующей массы, подсушивают и на нее наносят чертеж каркаса будущего протеза. Далее восковую репродукцию моделируют и заменяют ее металлической.
4. На следующем этапе осуществляют загипсовку рабочей и вспомогательной моделей в артикулятор и делают расстановку искусственных зубов на восковой основе протеза.
5. На последнем этапе меняют восковой базис на пластмассовый. Также в конце обязательна полировка и шлифовка протеза.

На этом можно считать, что бюгельные протезы этапы изготовления все прошли и готовы к установке.

Этапы производства

Изготовить бюгельное устройство довольно сложно. Трудоемкая работа разделяется на два этапа: клинический и лабораторный.

Клинический этап

Любой вид протезирования подразумевает обязательный визит к стоматологу и подготовительные мероприятия.

Для прохождения клинического этапа потребуется 6 визитов к специалисту:

• диагностические процедуры, составления плана лечения;
• подготовка опорных экземпляров (лечение, препарирование при необходимости);
• снятие оттисков с челюстей (по 2 копии с каждой челюсти);
• изготовление модели будущего изделия;
• примерочный сеанс, коррекция;
• завершающая установка изделия в ротовую полость.

Лабораторный этап

После доставки оттисков в лабораторию, начинается этап изготовления бюгельного устройства. Он включает в себя следующие манипуляции:

1. Изготовление диагностической модели из мраморного гипса. Это позволит создать точный индивидуальный аппарат для конкретного клинического случая с учетом мельчайших деталей строения ротовой полости.
2. Точная характеристика окклюзии в различных плоскостях.
3. Определяется устойчивость опорных единиц под воздействием нагрузок, получаемых от изготавливаемого устройства.
4. Нанесение рисунка (чертежа, графики) будущего изделия на модель из гипса.
5. Моделирование процесса препарирования опорных единиц, используя гипсовую копию.
6. Формирование восковой копии базиса и будущего каркаса по готовому чертежу.
7. Отливочный процесс изготовления каркаса по созданной восковой копии.
8. Установка искусственных экземпляров на валики из воска, их формирование на гипсовой копии.
9. Помещение воскового аппарата с единицами в специальную форму из гипса. Выплавление воска и его последующее удаление. Заливка акриловой пластмассы. Соединение всех частей конструкции между собой.
10. Сдача готового изделия ортопеду.

В видео представлены этапы изготовления бюгельного протеза.

Из каких материалов изготавливают бюгельные протезы

Все детали протезов изготавливаются с применением различных материалов. Каркас может быть металлическим или пластмассовым. Если для неметаллической части используют пластмассу, то для металлической идет сталь или сплавы, например, хромо-кобальтовый или золото-платиновый.

Конструкция из стали имеет свой недостаток – образуется оксидная пленка в месте спаивания. А это свидетельствует о том, что идет процесс окисления припоя в ротовой полости. По этой причине в настоящее время все реже используют стальные части, чаще всего предпочтение отдают цельнолитым конструкциям.

Показания и противопоказания

Протезирование бюгельными конструкциями проводят в следующих случаях:

• отсутствие фронтальных зубов на верхней или подвижной челюсти;
• различные дефекты зубного ряда;
• глубокое резцовое перекрытие(сложная аномалия смыкания зубов);
• бруксизм (скрежет зубами);
• дистрофическое заболевание тканей, окружающих единицу (пародонтоз).

Есть и категорические запреты к установке:

• аллергические реакции на металл;
• отсутствие опорных единиц;
• малая глубина дна подвижной челюсти;
• заниженная коронковая часть здоровых зубов;
• сахарный диабет;
• онкология;
• нарушение работы сердечно-сосудистого аппарата;
• стоматологические воспалительные заболевания;
• болезни органов дыхания.

Что представляют собой T Crystal протезы, применяемый для изготовления материал.

Эта публикация посвящена Flexi Nylon протезам.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/semnyie-p/silikonovyih.html все самое важное о силиконовых зубных протезах.

Показания к установке

Установка протеза.

Шинирование зубов в основном используется для устранения следующих проблем:

• отсутствие в зубном ряду трёх единиц подряд, при этом одна из сторон не имеет опорного зуба;
• неправильно расположение зубов;
• отсутствие одной единицы в зубном ряду;
• кровоточивость дёсен;
• смещение зубов с обнажением корней;
• наличие десенных карманов и признаки пародонта;
• бруксизм, глубокий прикус;
• другие аномалии зубов.

Первоочередной задачей при диагностировании заболеваний пародонта является установка мостовидного процесса с целью равномерного перераспределения нагрузки на опорные зубы. Прогрессирование пародонтита провоцирует расшатывание единиц, что требует принятия срочных мер по предотвращению их потери.

Бюгельная конструкция прочно удерживает зубы в правильном направлении с помощью специальных крепёжных элементов и металлической дуги.

Достоинства и недостатки

Любая конструкция, применяемая в протезировании, имеет свои преимущества и недостатки. Бюгельные конструкции не исключение. Достоинства следующие:

• малый вес и компактная конструкция;
• надежное крепление в полости рта;
• равномерное распределение нагрузок в процессе пережевывания пищи;
• отсутствие нарушений дикции и вкусовых восприятий при фиксации на верхней челюсти;
• простота в ежедневном уходе;
• длительный период эксплуатации.

Минусы:

• возможны аллергические проявления на металлические элементы;
• длительный период привыкания;
• обязательное наличие нескольких здоровых зубов для установки;
• со временем возникает риск атрофии зубных тканей;
• высокая стоимость в сравнении с пластинчатыми и мостовидными конструкциями.

Из видео узнайте о плюсах и минусах устройств с различными видами фиксации.

Цена

Стоимость бюгельных конструкций в сравнении с другими съемными изделиями, высокая. Но, несмотря на этот факт, их использование сегодня является одной из самых востребованных услуг в стоматологических клиниках.

В данной таблице приведены сведения о средней стоимости различных бюгельных систем. В эти цифры уже включена оплата услуги по подготовке полости рта.

Вид протеза	Цена, тыс. руб.
Простой на одну челюсть	от 15
Система на 2 челюсти	около 25
Система с шинирующим креплением	от 20
Конструкция на микрозамках	около 40
Изделие на телескопах	около 70

Приведенные цифры могут меняться. Их колебание в сторону повышения зависит от сложности самой конструкции, вида используемого при производстве материала, типа используемого крепления.

Правила ухода

Специалисты утверждают, что правильно изготовленная бюгельная конструкция способна прослужить своему обладателю долгие годы.

Несмотря на это, увеличить срок их службы можно, если соблюдать несложные правила ухода:

• при помощи классической зубной щетки ежедневно очищать изделие от бактериального налета и частичек пищи;
• антисептическую обработку полости рта и изделия проводить после каждого приема пищи;
• для ухода за изделием применять специальные дезинфицирующие препараты;
• нелишним будет приобретение специальной ванночки с ультразвуком;
• один раз в 6 месяцев приносить устройство специалисту для выполнения профессионального очищения и возможной реставрации.

Срок службы и как ухаживать?

При правильной установке и тщательной подготовке опорных зубов бюгельный протез простоит минимум 4 года. В среднем изделия служат 5-7 лет, а некоторые пациенты умудряются носить их до 10 лет.

На длительность срока службы влияет уход. Бюгели в этом отношении самые простые среди съемных конструкций. Их не нужно хранить в стаканчике с водой или бесконечно фиксировать на дентальный крем. Соблюдают несколько рекомендаций:

• после каждого приема пищи промывают протез под чистой (желательно питьевой) водой;
• очищают конструкцию и опорные зубы мягкой щеткой с гелем для чистки протезов или пастой с нулевой абразивностью – обычно это детские средства, на их упаковке стоит индекс RDA 0;
• снимать на ночь изделие не обязательно, а в первые 2 недели, пока идет привыкание, его вовсе запрещено вынимать изо рта на длительное время;
• если нужно снять бюгель, его чистят, высушивают и помещают в специальный сухой бокс;
• раз в 1-2 неделю обрабатывают конструкцию бактерицидным раствором – его готовят из растворимых таблеток для чистки стоматологических конструкций;
• придерживаются общих правил питания со съемными протезами: избегают чрезмерно твердой пищи, липких продуктов (ирисок, жвачек), ингредиентов с красителями (вина, соки, кофе);
• отказываются от курения;
• каждые полгода посещают стоматолога: он снимет пигментированные отложения с зубов и протеза, проверит окклюзионные контакты, при необходимости перебазирует конструкцию.

Отзывы

Представленный вид протезирования хоть и считается отчасти демократичным, все равно остается недоступным для большинства пациентов.

Однако это наилучшее предложение, которое может рекомендовать стоматология сегодня за заявленную стоимость. Протезирование бюгельными изделиями отличается надежностью, безопасностью и долговечностью.

Свой отзыв о методике протезирования вы можете оставить в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги бюгельные протезы съемные протезы

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

В чём уникальность корейских имплантатов Anyridge?

Следующая статья

Как быть, если после удаления зуба остался осколок

Установка

Процесс установки шинирующего бюгельного протеза условно разбивается на несколько этапов. Список планируемых мероприятий включает план лечебных процедур, который составляется после первичного осмотра врачом.

• После первичного осмотра пациента направляют на рентген, предлагается пройти также дополнительные лабораторные исследования, которые позволяют поставить точный диагноз.
• Выбранные зубы в качестве опорных элементов подвергаются препарированию. Снимается минимальный слой эмали.
• В процессе изготовления протеза пациент приглашается на 1-2 примерки с целью устранения неточностей.
• Завершается протезирование фиксацией шинирующего изделия и рекомендациями специалиста относительно ухода за конструкцией.

Раз в полугодие необходимо проходить профилактический осмотр для проверки целостности и правильного прилегания шинирующей конструкции. Если возникают какие-либо проблемы с протезом (поломка, неплотное прилегание к десне), следует записаться на консультацию к стоматологу как можно раньше.

Позиционирование при печати на 3D принтере

Мы экспортируем STL файл из программного обеспечения Dental Wings и загружаем его в программу Asiga Composer, в которой мы подготовим наш объект к печати на принтере Asiga PRO с использованием беззольно выгораемого материала DETAX. Вид используемого материала, а также толщина слоя могут быть выбраны в окне настроек (Рис. 21). Далее мы размещаем объект в пределах рабочего поля (Рис. 22) и устанавливаем поддержки для корректной печати (Рис. 23). На следующем шаге представлены тонкие настройки печати, обычно устанавливаемые производителем, а также итоговое время печати. Все, что остается сделать – запустить принтер. На Рис. 25 показан результат печати беззольно выгораемым материалом DETAX (Рис. 26). Этот материал имеет очень мелкую дисперсность, обеспечивающую оптимальную точность, а также выгорает без остатка и обеспечивает прекрасное качество литья. Он также может быть использован и при изготовлении несъемных протезов (Рис. 27 и 28). Технология прекрасно подходит для изготовления объектов с мельчайшими деталями для дальнейшей отливки из металла.

Непосредственное изготовление

Для спекания кобальт-хромового сплава с по-мощью лазерного луча мы используем программное обеспечение 3Shape CAMbridge (Рис. 29), при этом процесс такой же, как с Asiga Composer, машина EOS использует порошок, разработанный специально для изготовления каркасов (Рис. 30).Расходы и размеры данных устройств довольно высоки. Поэтому их скорее можно увидеть в производственных центрах, таких как Dentéo CAD/CAM (Рис. 31).Результат печати за 18 часов (Рис. 32).

Еще одно преимущество – комбинированное изготовление

Изготовление на 6-звенного моста с аттачментом и фрезеровкой (Рис. 33–36).Моделирование пластины с контрпластиной на 14-й зуб, покрытием на 24-й зуб (Рис. 37 и 38) и встречной фрезеровкой на зубах 13/23.

Последний пример

Изготовление каркаса (Рис. 39), десневая маска и зубы (Рис. 40), соединенное изделие (Рис. 41).

Описание

Конструктивно такие протезы представляют собой металлическую дугу, которую закрепляют с внутренней стороны челюсти. Эта дуга состоит из нескольких элементов, отвечающих за надёжность фиксации зубов, например, из кламмеров и отростков в виде когтей. Крепление выполняется к опорным зубам, для чего их необходимо «спрятать» под коронки, это позволит всю жевательную нагрузку распределить равномерно между зубами.

Эффективность лечения во многом будет зависеть от своевременности обращения пациента, чем раньше он сообщит о своей проблеме, тем лучше. Естественно, что многое также зависит от возраста, состояния зубов, степени проблемы и прочих моментов.

Моделирование каркаса

Программное обеспечение Dental Wings Partial предлагает различные шаблоны каркасов, доступные по умолчанию. Их габариты можно изменять, а также загружать свои собственные шаблоны для индивидуализации работ путем добавления STL файлов. В меню инструмента «дизайн протеза» показаны все доступ-ные нам виды шаблонов. Кламмеры, замки, балочные крепления, дуги и другие виды работ доступны в этом меню.

Выбор дизайна проекта

Мы можем использовать удобную нам последовательность выполнения работы. Обычно я работаю следующим образом, как представлено на изображениях. Клипсы (Рис. 6), ретенционные сетки (Рис. 7), стопоры (Рис. 8), кламмеры (Рис. 9 и 10), опоры (Рис. 11–13) или бюгельные дуги и ретенции (Рис. 16).

В ходе всего процесса изготовления нашей модели мы располагаем параметрами, позволяющими наиболее оптимально подогнать наши элементы; с помощью набора инструментов мы можем добавлять, убирать и сглаживать воск. Таким образом, изготовление модели больше напоминает моделирование вручную.

Объединение элементов

Как только все элементы расставлены по своим местам единственное что остается сделать – объединить их вместе. В итоге мы получим целостный объект в формате STL. На этом этапе мы можем убрать каркас или добавить опорные конструкции при необходимости (Рис. 17). Мы можем проверить размеры нашего изделия используя инструмент «из-мерительный бокс».

Как выполняется имплантация протеза?

Процедура имплантации для опытного стоматолога-ортопеда достаточно проста. К тому же она занимает немного времени. Перед тем, как закрепить имплантат, доктору следует в обязательном порядке восстановить прикус, а точнее его высоту, если она была утрачена. Также необходимо выровнять окклюзивную зубную поверхность.

Когда все показатели становятся в норме, осуществляется установка дуги. Сложность и длительность процесса монтажа зависит от особенностей креплений устройства. Обычно применяют кламмерные имплантаты, в которых в роли креплений выступают металлические крючки, достаточно просто одевающиеся на здоровые коронки.

Методы крепления и фото

Бюгельные протезы имеют разные виды креплений. Самыми популярными являются следующие замковые элементы.

• Кламмеры – с обеих сторон базиса отходят крючковидные замки, которые фиксируются к опорным единицам. Нагрузка при жевании перенаправляется на опоры. Прочность конструкции обеспечивает технология изготовления, кламмеры отливаются вместе с каркасом. Изделия с кламмерным креплением считаются бюджетным вариантом ввиду относительно низкой цены. Недостаток протеза выражается в том, что при раскрытой улыбке и эмоциональном разговоре крючки становятся заметными окружающим.

Кламмеры

• Лапки Гузиковой – особенность конструкции заключается в наличии бесконечного кламмера, расположенного на язычной поверхности шатающихся зубов. Разработаны также изделия с двумя бесконечными кламмерами, которые проходят с вестибулярной и язычной сторон.

Лапки Гузиковой

• Телескопические коронки – одна из инновационных и сложных систем протезирования. Конструкция состоит из двух частей: одна крепится к металлической пластине, другая ставится на опорные единицы. Между собой они плотно соприкасаются. Установка такого протеза требует небольшой обточки опорных зубов. Качество протезирования во многом зависит от профессионализма врача.

Телескопические коронки

• Аттачмены – крепление представляет собой микрозамки, которые практически незаметны во рту. Они обеспечивают надёжную фиксацию конструкции. Нагрузка перенаправляется на опорные зубы. В стоматологии используют разные виды аттачменов: рельсовые, шаровидные, ригельные. Разновидность крепления на протезе определяется ортодонтом совместно с зубным техником.

Аттачмены