Причины появления у женщины желтого тела в левом яичнике

Главная » УЗИ при беременности »

Желтое тело можно распознать при помощи ультразвукового исследования. Оно считается временной железой в яичнике и свидетельствует о пройденной овуляции. Также может существовать и до 16 недели беременности. Желтое тело помогает на ранних сроках нормально протекать беременности. Параметры этой железы должны соответствовать периоду женскому циклу.

Причины возникновения

Менструальный цикл женщины состоит из трех фаз. Рост фолликулов в придатках происходит в первой фазе под действием гормона эстрогена. Выход яйцеклетки при разрыве фолликула знаменует течение овуляции – второй фазы. Завершающим этапом цикла становится лютеиновая фаза. В период ее протекания образуется желтое тело в левом или правом яичнике – оно располагается на месте лопнувшего фолликула и быстро начинает функционировать.

Придаток, в котором образуется железа, определяется индивидуально. У большинства женщин более активным, регулярно производящим яйцеклетки, считается правый орган. Слева лютеиновое образование возникает реже – это происходит у тех женщин, у которых активен левый придаток. Наименее редко встречается полная функциональность обоих органов – это повышает вероятность многоплодной беременности.

Возникновение желтого тела в левом яичнике означает успешное течение овуляции.

Как формируется?

Формирование временной железы протекает в соответствии с определенными стадиями. Вся продолжительность жизни этого временного образования именуется фазой желтого тела. Вот основные этапы жизни железы у небеременных:

• Пролиферация – фолликулярные оболочки, целостность которых оказалась нарушенной в момент овуляции, начинают «группироваться» в характерную складочку, формируется железа.
• Васкуляризация – клетки железы делятся, она начинает активно снабжаться кровью за счет прорастания кровеносной сетки.
• Расцвет – период максимальной продуктивности временной железы, когда выработка гормонов идет активными темпами в наибольших концентрациях.
• Регресс – начинаются дистрофические изменения внутри железы. Она постепенно уменьшается, сокращает и постепенно вообще прекращает выработку гормонов, становится беловатой рубцовой тканью, которая со временем рассасывается самостоятельно. Железа пропадает, чтобы вернуться в следующем менструальном цикле.

Если женщина в текущем цикле зачала малыша, то после стадии расцвета не наступает регресса, а само временное образование начинает именоваться гравидарным (corpus luteum graviditatis), или желтым телом беременности. Таковым оно становится сразу после того, как эмбрион прикрепится в эндометриальном слое матки.

Сразу после имплантации ворсинки хориона начинают вырабатывать особое активное вещество – хорионический гонадотропин (ХГЧ). В задачу этого гормона входит сохранение работоспособности желтого тела, поскольку потребность в прогестероне при беременности высока.

Признаки появления

Образование железы не сопровождается симптомами. Изменения в самочувствии возникают при понижении уровня гормона эстрогена и повышении прогестерона, вырабатываемого временным органом.

Признаки наступления второй фазы менструального цикла:

• появление жирного налета на кожных покровах – иногда о скором наступлении месячных свидетельствуют образовавшиеся на лице прыщики,
• перепады настроения,
• сонливость,
• снижение полового влечения,
• выделения из влагалища приобретают желтоватый оттенок – считается нормой.

Скорое образование желтого тела в левом яичнике можно определить по слабым колющим болям слева внизу живота – этот симптом сигнализирует о скором наступлении овуляции.

Все изменения в самочувствии женщины индивидуальны. Иногда смена периодов менструального цикла не сопровождается какими-либо изменениями в состоянии организма.

Особенности

Образование желтого тела играет важную роль в женском организме, производя такой гормон как прогестерон. Для его большего выделения, соответственно, размер железы также должен быть не мал. Прогестерон подготавливает организм к беременности, укрепляя при том эндометрий для того, чтобы в дальнейшем произошло прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к матке. В последующем данный гормон берет на себя функцию питания плода в первый триместр беременности.

Для понимания полной картины изменений в женском организме разберем фазы цикла, которые периодически повторяются в течение жизни:

• Менструальная — начальная стадия, характеризующаяся очищением внутренней полости матки от того, что не понадобилось для оплодотворения яйцеклетки. Проявлением этой стадии является кровотечение.
• Пролиферативная, называющаяся также фолликулярной фазой. Данный этап определяет восстановление эндометрия в матке и подготовка его к новому принятию оплодотворенной яйцеклетки после зачатия. Фолликул созревает в одном из яичников. Он несет яйцеклетку, а в канале шейки матки синтезируется слизь с изменением ее состава.
• Овуляция — кротчайшая из этапов. Длительность ее составляет не более 1 секунды. За это время яйцеклетка прорывает фолликул и проходит в брюшную полость. Ее роль очень важна, так как без нее невозможно наступление беременности.
• Секторная или лютеиновая фаза, которая подразделяется на 2 этапа. В первый входит принятие оплодотворенной яйцеклетки, а во вторая происходит, в свою очередь, при отсутствии внедрения плодового яйца. Здесь происходит исчезание желтого тела и подготовка к новому обновлению.

Также есть сведения о том, что желтое тело помимо прогестерона синтезирует немаловажные андрогены и страдиол.

Подводя итоги о роли данной железы, список ее функций является следующим:

• Выработка в достаточном количестве прогестерона и других важных для организма гормонов.
• Питание плода в первый триместр беременности.
• Профилактика развития новых фолликулов.
• Укрепление эндометрия и его подготовка к оплодотворению.
• Уменьшение сократительной функции матки.

Периоды существования железы

ЖТ с течением времени изменяется. Его размеры и функциональность определяются сроком его жизнедеятельности. Активность органа способна подстраиваться под изменения в женском организме.

Способ и время развития

Временный орган образуется из тканей лопнувшего фолликула. В нем постепенно накапливается прогестерон, который начинает вырабатываться спустя 1-2 дня от начала развития железы. Образование ЖТ происходит сразу после овуляции, при менструальном цикле длиной в 28 дней это происходит на 15-16 день от начала месячных.

Срок жизнеспособности

Максимальный срок жизнедеятельности составляет 10 дней. Ближе к окончанию срока существования железа начинает регрессировать, уменьшаясь в размере и вырабатывая все меньшее количество прогестерона. Пик ее активности приходится на 3-4 день ее образования.

При наступлении зачатия ЖТ не регрессирует и продолжает свою деятельность, увеличивая производство прогестерона.

Когда исчезает

Железа выходит из организма вместе с менструальной кровью. Последний раз определить ее присутствие на УЗИ можно за 3-5 дней до менструации. В оставшееся до кровотечения время она превращается в белое тело – рубец, который постепенно заживает на поверхности яичника.

Необходимость лютеинового образования слева при беременности

После зачатия временная железа находится в том яичнике, где произошла овуляция (в данном случае — слева), и, на ранних сроках, выполняет функции, указанные ниже:

• вырабатывает прогестерон, подготавливая матку к внедрению эмбриона;
• препятствует очередной овуляции;
• продуцирует гормоны и биологические вещества, предназначенные для нормального развития плода;
• уменьшает спазмы стенок детородного органа;
• подготавливает молочные железы к грудному вскармливанию, стимулируя выработку молозива и молока;
• делает маточную стенку рыхлой, что позволяет внедриться в нее эмбриону;
• способствует сохранению беременности.

Показания к исследованию

Диагностика ЖТ необходима при наличии гинекологических заболеваний или желании женщины убедиться в возможности зачатия. Она назначается по показаниям:

• нерегулярность менструального цикла,
• планирование беременности,
• наступление зачатия,
• подозрение на возникновение патологий яичника,
• нарушение уровня прогестерона.

При правильном течении менструального цикла и отсутствии необходимости в зачатии исследование железы проводить не нужно. Достаточно планового осмотра гинекологом внутренних половых органов, который в норме должен проходить раз в полгода.

Метод проведения обследования

Оценить работу временного органа можно с помощью ультразвуковой диагностики. При ее проведении определяются его размеры, степень функциональности, наличие патологий. Для диагностики используется два вида УЗИ – трансвагинальное и трансабдоминальное. В первом случае органы осматриваются путем введения датчика непосредственно во влагалище, во втором – исследование органов происходит через брюшную стенку.

У девственниц и девочек исследование проводится путем трансабдоминального сканирования.

Диагностику проводят после наступления овуляции. При наличии показаний ее назначают повторно за 7-8 дней до предполагаемых месячных – это необходимо женщинам, склонным к образованию кисты желтого тела левого яичника, имеющим недостаточность третьей фазы менструального цикла.

Если не видно ЖТ

Если нет желтого тела после овуляции, это говорит о том, что ожидаемый выход яйцеклетки на самом деле не состоялся. У совершенно здоровой молодой женщины в течение одного года может быть 1 или 2 ановуляторных цикла. При этом фолликул не созревает вовсе или перерастает в фолликулярную кисту. Чаще всего такие циклы связаны со стрессом, сменой климата или другими внешними факторами. Если при ультразвуковом исследовании временная железа не обнаружена, необходимо повторить диагностику после менструации, чтобы убедиться в созревании фолликула. Отсутствие овуляции в двух циклах подряд является поводом для обследования.

Иногда бывает так, что желтое тело на УЗИ определяется, но овуляция не состоялась. Это происходит из-за того, что созревший фолликул не лопнул, а подвергся лютеинизации. Причины этого процесса не до конца понятны врачам, они продолжают изучать это явление. Лютеинизация фолликула может происходить у девушек ежегодно, но не должна случаться более 2 раз за год.

Маленькое желтое тело на УЗИ после овуляции говорит о недостаточности второй фазы. Это состояние может привести к преждевременному отторжению эндометрия, прерыванию беременности на ранних сроках, мажущим выделениям перед менструацией.

Размер железы временной секреции прямо пропорционален объему прогестерона, который она вырабатывает. Поэтому при обнаружении маленького ЖТ гинекологи обычно назначают пациентке поддерживающую гормональную терапию на 10 дней после овуляции. Курс лечения занимает от одного месяца до полугода.

Возможные патологии

При диагностике левого яичника с желтым телом возможно обнаружение нескольких видов патологий. Отклонения в функциональности железы проявляются нарушением менструального цикла, длительным отсутствием зачатия, сбоем гормонального фона.

Возможные патологии желтого тела в левом яичнике:

• отсутствие ЖТ – может являться нормой при проведении диагностики в первой фазе цикла,
• киста желтого тела,
• малый размер железы – свидетельствует о недостаточной выработке прогестерона.

Для назначения лечения патологий ЖТ необходимо дополнительно сдать анализы на состояние гормонального фона, проверить другие половые органы.

Как быть при начале патологических процессов?

Существует высокая вероятность того, что во время вынашивания ребенка появится такая патология, как киста. Это достаточно распространенная проблема, которая не настолько опасна, как считают некоторые будущие мамы.

Киста не влияет на то, как железа будет выполнять свои функции. К примеру, если она возникла на желтом теле левого яичника, это приведет к увеличению непостоянного органа. На выработке важных элементов, в том числе и необходимого для нормального течения беременности прогестерона, это никоим образом не сказывается.

Если во время ультразвукового обследования было определено, что непостоянная железа больше нормы, это значит, что речь идет о кисте. Специального лечения либо удаления новообразования не требуется. Киста является опухолью, но доброкачественной. В медицине не встречались случаи, когда она перерождалась и приобретала злокачественный характер.

Для пациенток, у которых во время беременности была обнаружена киста непостоянного органа, существуют определенные ограничения. Чтобы не допустить осложнений, к которым могут привести патологии желтого тела, необходимо вести спокойный образ жизни. Это касается и физических нагрузок, и эмоциональных.

Представительницы прекрасного пола также должны до конца беременности очень аккуратно заниматься любовью. Неосторожные движения во время полового акта могут способствовать разрыву полости кисты. Это уже очень опасно, так как может привести к заражению внутренних органов и спровоцировать прерывание беременности.

Но, если соблюдать все правила и предписания врача, проблем быть не должно. Однако женщина должна быть готовой к тому, что увеличенное желтое тело будет вырабатывать больше гормонов, чем положено. Поэтому, скорее всего, придется корректировать гормональный фон медикаментозными средствами.

Нормы размеров

При ультразвуковой диагностике определяются размеры временного органа. Они варьируются в зависимости от дня проведения исследования:

• 1-3 день образования ЖТ – 15-20 мм,
• 3-6 день – 18-20 мм,
• 6-9 день – до 27 мм,
• 10-13 дни – регресс железы, ее диаметр – 10-15 мм.

Обнаруженные при диагностике размеры ЖТ более 30 мм сигнализируют об образовании кисты.

Малый размер не всегда свидетельствует о недостаточной выработке прогестерона – такое возможно при неправильном определении дня овуляции.

Формирование Corpus Luteum

Итак, овуляция состоялась, яйцеклетка покинула свое ложе и отправилась в путешествие по маточной трубе. Что же происходит с освободившимся от своей ноши фолликулом? На него начинают влиять пролактин и лютропин, в результате чего начинается формирование временно действующего эндокринного органа.

Процесс происходит в несколько стадий:

1. Васкуляризация и пролиферация – фолликул лопнул, и некоторое время место разрыва незначительно кровит, пока не образуется кровяной сгусток – тромб, который достаточно быстро замещается соединительной тканью. Незамещенные рубцом фолликулярные клетки начинают делиться – происходит пролиферация, и между ними появляются мелкие кровеносные сосуды – это называется васкуляризацией.
2. Железистый метаморфоз – под влиянием все тех же гормонов разросшиеся ранее клетки превращаются в специфические клетки — лютеоциты. Они начинают свою деятельность и вырабатывают лютеин – характерный желтый пигмент.
3. Расцвет ЖТ – появившееся после овуляции желтое тело, претерпев предыдущие стадии своего формирования, начинает секретировать прогестерон, образующийся в лютеоцитах. На этой стадии размер желтого тела составляет примерно 1,5-2 см.
4. Если оплодотворения не произошло и беременности нет, наступает следующая стадия – инволюция, т.е. обратное развитие. Она характеризуется атрофией лютеоцитов и на месте бывшего фолликула, а затем лютеинового тела, остается беловатое тело, которое впоследствии полностью превращается в рубец. Из-за множественных рубцов яичник приобретает соответственную структуру.

Так как ЖТ функционирует только во второй половине месячного цикла, в отсутствие беременности оно живет от 12 до 14 суток. К концу его существования уровень секретируемого прогестерона снижается и наступает следующая менструация.

Все этапы фолликулярных изменений и соответствие размеров лютеинового тела можно отследить при помощи ультразвукового обследования. Наличие его в яичнике свидетельствует о том, что овуляция в данном цикле был, и такие данные важны при планировании зачатия или определении причины бесплодия.

Если же беременность состоялась, то период жизни и активности, а также размеры ЖТ увеличиваются. Во-первых, диаметр этой активной железы внутренней секреции составляет уже не 2, а 5-6 см, а время существования – несколько месяцев. Во-вторых, его секреторная деятельность поддерживает и сохраняет беременность до момента завершения формирования плаценты, которая затем берет на себя дальнейшую выработку прогестерона.

Киста желтого тела левого яичника

Данная патология возникает при персистенции желтого тела в левом яичнике на фоне гормональных нарушений, воспалительных и инфекционных заболеваний внутренних органов. Киста придатка способна протекать без симптомов. Признаки ее присутствия:

• задержка менструации,
• боли слева внизу живота, усиливающиеся при физических нагрузках и половом акте,
• нарушение работы кишечника – диарея или запор.

Для устранения заболевания необходимо назначение гормональных препаратов. Иногда при обнаружении патологии не принимается никаких лечебных действий – врачи назначают регулярные обследования для контроля образования. Это объясняется частым самостоятельным исчезновением последнего, срок его присутствия в организме редко превышает 2-3 месяца.

Отклонения

Встречаются такие ситуации в медицинской практике, когда наличие железы не соответствуют средним ее значениям. Этому предшествуют какие-либо условия и факторы. Отклонения возможны в случае присутствия кисты или недостаточности желтого тела.

Если УЗИ показывает увеличение в диаметре железы, то у врача возникнут предположения новообразований. Природой их является киста. Данная патология возникает при гормональном сбое и исчезает без какой-либо помощи через несколько менструальных циклов.

Киста размером более 40 миллиметров требует лечения или такого оперативного вмешательства, как лапароскопия.

Если же образование составляет более 60 мм, то без хирургический методов здесь никак не обойтись, так как возможен его разрыв.

При небольших размерах желтого тела по дням цикла требуется гормональная терапия и длительное лечение из-за того, что чаще всего данные показатели являются причиной бесплодия.