Вагинальный пролапс позиционируется как патологическое состояние женских половых органов. Основной причиной такого заболевания является слабость мышц тазового дна.
В последнее время эта болезнь омолодилась. Так, десятерым из ста пациенток с такими проблемами не исполнилось и тридцати лет. Около двадцати процентов от всех заболевших – женщины возрастом от 30 до 45 лет. При этом далеко не в каждом случае причина кроется в том, что женщина недавно рожала ребенка. Так, существуют единичные случаи, когда болезнь затрагивала молодых девушек и даже девственниц.
Почему возникает опущение?
Опущение стенок влагалища выглядит как визуальное и физиологическое изменение нормального размещения внутренних интимных органов. Параллельно с этим ослабляются и мышцы брюшной области и тазового дна. Это происходит потому, что внутри брюшной области было зафиксировано слишком сильное повышение давление, что привело к ухудшению эластичности связок. Получается, что они больше не могут сохранять внутренние органы в нормальном для них размещении. Это означает, что у женщины теряется мышечный тонус, а ткани влагалища начинают опускаться вниз.
ЛФК и упражнения Кегеля
Восстановить анатомические позиции органов и укрепить тонус мышц помогут лечебная физкультура и специальные упражнения Кегеля. ЛФК проводится на первом этапе под наблюдением инструктора, в дальнейшем женщина может выполнять несложный гимнастический комплекс самостоятельно.
Получить наибольший терапевтический эффект позволяют упражнения:
- «Велосипед». Выполняется, лежа, в медленном темпе, 20 раз.
- Поднятия ног с положения, лежа. 8 раз.
- Поднятия таза со сжатием мышц ануса и вагины. Ноги согнуты в коленях, колени вместе, руки либо вдоль туловища, либо под головой.
- «Березка». Поднятие прямых ног вверх, руки поддерживают спину.
- Заведение ног за голову, лежа на спине.
- Одновременное поднятие правой руки, левой ноги из положения «на четвереньках». 6 раз, затем меняют руку и ногу.
- «Кошка». Позиция «на четвереньках», медленные с дыханием поочередные прогибы в пояснице. 8 раз.
- «Планка». Выполняется на прямых руках или локтях. 15 — 20 секунд.
Эффективен при генитальном пролапсе комплекс Кегеля. Это три простых, но результативных упражнения: ступенчатое напряжение и такое расслабление мышц таза, задержка струи при мочеиспускании на несколько секунд и умеренные потуги, как при родовой деятельности.
Причин развития патологии существует немало:
- Аномалии развития соединительных тканей вполне могут быть врожденными,
- Внутрибрюшное давление было чрезмерно повышено (респираторно-вирусные заболевания, запоры),
- Родовые осложнения (слишком затяжные роды, травмы во влагалище, ребенок был достаточно крупным, акушеры были вынуждены использовать щипцы),
- Резкий сброс массы тела,
- Слишком активная физическая нагрузка,
- Хирургическое вмешательство по удалению матки без последующего фиксирования купола влагалища,
- Возрастные изменения. После шестидесяти лет опущение стенок влагалища затрагивает достаточно много женщин, ведь в таком возрасте постепенно ухудшается эластичность тканей.
- Несколько родов. Если женщина рожает два и более раза, то риски опущения стенок влагалища у нее становятся намного выше.
Методы лечения
Опущение стенок влагалища (причины включают в себя наследственность) нуждается в лечении.
Терапия подбирается с учётом:
- возрастной категории;
- степени опущения;
- необходимости сохранения детородной и менструальной функции;
- необходимости сохранения способности контакта с партнёром;
- степени нарушения работы кишечника;
- отсутствия или присутствия гинекологических болезней;
- степени риска оперативного вмешательства.
В качестве лечения используют следующие методы:
- медикаменты;
- народные средства;
- гимнастика;
- хирургическая операция;
- другое (спорт, правильное питание).
Лекарственные препараты
Медикаменты помогают устранить симптоматику. Часто назначаемые средства указаны в таблице.
| Группа лекарственных препаратов | Действие | Перечень средств |
| Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) | Препараты уменьшают боль, воспаление и отёчность | Нурофен, Ибупрофен, Дексалгин |
| Обезболивающие | Средства устраняют боль | Анальгин, Баралгин, Брал |
| Иммуномодулирующие | Медикаменты укрепляют иммунную систему | Иммунал |
| Витаминные комплексы | Средства помогают нормализовать уровень полезных веществ в организме | Мульти-Табс, Компливит |
Народные методы
Народные средства помогают уменьшить симптоматику патологии. По сравнению с лекарственными препаратами, растительные рецепты обладают низкой вероятностью возникновения побочных действий.
Популярные народные методы:
- Ванна с дурманом. Трава положительно действует на мышцы. Для приготовления следует взять 20 г сухого дурмана и 5 л горячей воды. Оставить на 5 часов, добавить жидкость в ванну. Продолжительность процедуры – 15 мин. Необходимо поддерживать оптимальную температуру жидкости – 38 градусов.
- Настойка из калины. Чтобы приготовить средство, необходимо взять 1 ст.л. ягод и 200 мл горячей воды. Оставить на 30 мин. в термосе. Дождаться остывания, делать спринцевание.
- Растительная смесь. Для приготовления взять мелиссу и цветки липы в количестве 1/4 стакана каждого компонента. А также понадобится 70 г белой яснотки и 1 десертная ложка корня ольхи. Всё измельчить, взять 30 г смеси и 1 стакан кипятка. Оставить на 60 мин., профильтровать через несколько слоёв марли. Принимать 3 раза в день по 10 мл за 30 мин. до еды. Длительность курса – 20 суток. Затем необходимо сделать перерыв на полмесяца.
Гимнастика
Упражнения при опущении стенок влагалища оказывают следующие действия:
- ускоряют процесс восстановления после родовой деятельности;
- улучшают качество контакта с партнёром;
- снижают симптоматику;
- уменьшают неконтролируемое выделение мочи, кала и газов.
Гимнастику нужно выполнять регулярно. Упражнения необходимо подбирать с учётом анатомических и индивидуальных особенностей, стадии развития заболевания.
Гимнастика при опущении стенок влагалища указана в таблице:
| Положение тела | Упражнения |
| Лёжа | Необходимо регулярно выполнять следующие упражнения: 1. Ноги вместе, руки расположить вдоль тела. Далее на выдохе нижние конечности нужно медленно поднимать вверх, а на вдохе разводить их друг от друга. На следующем выдохе ноги свести вместе. Повторять не менее 7 раз.
2. Завести верхние конечности за голову, ноги должны находиться вместе. Далее поднять таз насколько это возможно. Одновременно необходимо напрячь мышцы, которые находятся около заднего прохода. Упражнение повторять не менее 10 раз. 3. Ноги стараться не сгибать и завести их за голову, пальцы должны касаться пола. Нужно выполнять упражнение медленно. Требуется повторение – 6 раз. 4. Свести ноги вместе, поднять их, пока угол не будет достигать 45 градусов. Повторить упражнение 8 раз. 5. Ноги согнуть в коленях, чтобы стопы находились на полу. Далее развести нижние конечности в стороны. А руки завести за голову. Нужно поднимать таз, нижние конечности развести максимально широко. Далее напрячь мышцы, которые находятся около заднего прохода. Упражнение повторять 10 раз. 6. Выпрямить ноги, поднимать их поочерёдно. Повторять упражнение 5 раз |
| Стоя на четвереньках | При опущении стенок влагалища рекомендуются следующие упражнения: 1. Вдохнуть, поднять правую руку и левую ногу. Опустить конечности на выдохе. Далее нужно поменять конечности – правую руку на левую, а левую ногу на правую. Повторять упражнение 6 раз.
2. Вдохнуть и втянуть мышцы таза, голову поднять. При выдохе вернуться в начальное положение. Повторять упражнение 10 раз. 3. Упереться на локти. Поочерёдно поднимать правую и левую ногу. Повторить упражнение 10 раз |
Все упражнения следует выполнять за 2 часа до или после еды.
Операция
В зависимости от возрастной категории пациентки, стадии заболевания, индивидуальных особенностей организма, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство.
При опущении стенок влагалища используются следующие операции:
- Кольпоперинеорафия – это хирургическое закрепление прямой кишки, если она выпадает во влагалище. Операция проводится на задней стенке вагины. Её ушивают и делают пластику. В результате органы малого таза будут находиться на своих местах.
- Закрепление мочевого пузыря. Операция проводится в случае опущения органа. Мочевой пузырь поднимают на своё место и закрепляют там.
- Срединная кольпорафия. Вмешательство проводят при выпадении влагалища. Операцию часто выполняют тем женщинам, которые не планируют детей или их репродуктивная функция ослаблена (наступление климакса).
- Кольпоперинеоклейзис. Операцию используют в тех случаях, когда влагалище закрывается не полностью. После вмешательства область вагины сужается и появляется дополнительная перегородка, которая уменьшает избыточное давление органов половой системы.
- Влагалищно-пузырная интерпозиция. Метод используется в случаях, когда стенки влагалища опускаются вместе с мочевым пузырём и маткой. Операция даёт отличную результативность, но после неё невозможно рожать детей.
- Вентрофиксация. Такая операция проводится в случае, если стенки влагалища опускаются совместно с маткой. Другое название у процедуры – вентросуспензия.
После операции пациентка какое-то время находится в больнице. Далее врач выписывает женщину. Чаще всего это происходит через 2 – 3 суток после проведения операции. Врач даёт рекомендации по выздоровлению.
А именно:
- обрабатывать промежность при помощи антисептических средств;
- принимать антибиотики;
- не сидеть длительно на одном месте (соблюдать правило на протяжении 14 дней);
- кушать жидкую или полужидкую пищу;
- исключить сильные физические нагрузки на 30 дней;
- воздержаться от половых контактов.
Прочие методы
Среди прочих методов терапии можно выделить следующие способы:
- Правильное питание. Рекомендуется исключить жареное, солёное, копчёное. Следует уменьшить употребление сладкого, мучного. Необходимо кушать 5 – 6 раз в день (порции 200 – 300 г) с перерывами в 3 – 4 часа. Не нужно забывать о питьевом режиме – не менее 1,5 л в сутки. Следует исключить газировку, крепкий кофе и чай.
- Физическая активность. Изначально не нужно слишком сильно нагружать организм. Достаточно утренней зарядки. Затем следует подобрать для себя любимое занятие – езда на велосипеде, плаванье, ходьба.
Как происходит развитие болезни?
Заболевание отличается достаточно медленными темпами развития в самом начале и активным прогрессированием при условии, что его вовремя не начнут лечить. К тому же, это может привести к воспалительным процессам.
Болезнь затрагивает или переднюю, или заднюю стенку влагалища. Впрочем, случается и такое, что опускаются сразу обе стенки. Практика показывает, что именно опущение передней стенки является наиболее частым. При этом в дополнение ко всему у женщины начинает опускаться и мочевой пузырь с уретрой. Если же опускается задняя стенка влагалища, начинается параллельное опущение или даже выпадение прямой кишки. По этой причине пациентка должна быть готова к полноценному обследованию сразу у нескольких специалистов разного профиля, ведь только так можно достичь полного выздоровления.
Профилактика
Патологию можно предотвратить.
Для этого нужно соблюдать следующие профилактические правила:
- укреплять мышцы таза, пресса и спины при планировании беременности;
- не поднимать тяжёлые предметы;
- придерживаться правильного питания;
- носить бандаж после родов;
- заниматься спортом;
- использовать комплекс упражнений по Кегелю (особенно при беременности);
- не допускать появления диареи или запора;
- следить за осанкой;
- вовремя лечить заболевания;
- ежегодно проходить полное обследование организма.
Как узнать об опущении и выпадении стенок влагалища?
На ранних стадиях это заболевание не проявляет себя совершенно никак. Единственное, на что может обратить внимание женщина – болезненные ощущения при половом сношении. Кроме того, может начаться некоторая тяжесть и ощущение повышенного давления в вульве, после чего уже и начинается воспаление, опухание входа во влагалище, неприятные мочеиспускания. Также может быть зафиксировано недержание мочи, газа и кала. В животе начинаются тянущие боли, поясничная область испытывает повышенную нагрузку.
Опущение передней стенки влагалища часто дополняется хроническим циститом из-за застоя мочи. Задняя стенка приносит чувство постороннего предмета (наполненности) вульвы.
Пессарии для уменьшения пролапса
Вагинальный пессарий является основным нехирургическим вариантом лечения пролапса.
-
Читайте также:
Пессарии – силиконовые устройства, которые сидят во влагалище, чтобы удерживать органы на месте. Они бывают разных форм и размеров.
Врач поможет вам выбрать пессарий, подходящий для вас, основываясь на вашем образе жизни, способностях по уходу за собой и других факторах.
Пессарии необходимо извлекать и очищать на регулярной основе. Некоторые типы пессариев легче других вставлять и удалять дома.
Диагностика заболевания
Обнаружить заболевание на ранних стадиях может только гинеколог во время осмотра на гинекологическом кресле. Доктор без труда сможет заметить выпирающие из влагалища стенки. Сначала гинеколог аккуратно их вправляет, а после оценивает состояние мышц тазового дна. После этого пациентку направляют на дополнительные обследования, чтобы определить есть ли дополнительные проблемы.
Диагностические мероприятия
Как правило, простого гинекологического осмотра достаточно для того, чтобы заподозрить у пациентки наличие опущения. Разумеется, в дальнейшем проводятся дополнительные обследования:
- УЗИ и компьютерная томография помогают определить наличие опухолей, травм и прочих патологий, которые могли бы стать причиной опущения.
- Необходимы анализы крови и мочи на тот случай, если имеет место инфекция.
- Также проверяют уровень половых гормонов в крови женщины.
- Если есть подозрения на развитие обструкции мочевыводящих путей, то пациентку отправляют на урографию.
- Кольпоскопия дает возможно осмотреть шейку матки, обнаружить эрозии и язвы на слизистой оболочке влагалища.
- В некоторых случаях дополнительно проводится биопсия (если есть причины подозревать начало злокачественного перерождения тканей).
Можно ли забеременеть при опущении стенок влагалища?
Опущение влагалища — это не приговор для женщин, которые желают почувствовать радость материнства. Существует немало примеров, когда как молодые, так и более взрослые женщины после таких случаев все равно могли родить ребенка. Однако при этом нужно ориентироваться на стадию развития болезни. Так, если заболевание находится на первой стадии, можно беременеть и рожать детей даже без предварительной операции. Если же болезнь находится на второй и более стадии, нужно проводить соответствующую операцию. Только при этом условии женщина сможет стать матерью. В противном случае риска опущения матки не избежать.
Важно и то, что после операции по восстановлению мышц влагалища женщина не сможет самостоятельно родить: ребенок появится на свет исключительно путем кесарева сечения.
