Перикоронит (перикоронарит) — воспаление мягких тканей десны, окружающих прорезающийся или прорезавшийся зуб. Перикоронарит часто встречается при прорезывании зубов мудрости, когда зуб остаётся частично непрорезавшимся.
Когда наступает время прорезывания зубов, в особенности молочных, дети часто капризничают, плачут и всячески дают понять родителям и прочим окружающим, что испытывают сильный дискомфорт. В этот период нередко развивается воспаление десён, называемое перикоронаритом. Оно может случиться и в период роста постоянных зубов, пришедших на смену молочным. Порой даже происходит у взрослых людей в момент прорезывания зубов мудрости. Лечение при своевременном диагностировании оказывается эффективным, пациент быстро выздоравливает. При игнорировании симптомов, при попытках заняться самолечением перикоронарит провоцирует многочисленные отёки, а в запущенных случаях перерождается в гнойное поражение надкостницы.
Что такое перикоронит и как его лечить
Проявляются зубы-восьмерки обычно после шестнадцати лет, затянуться процесс может на несколько лет. Заглушая обезболивающими боль и дискомфорт можно пропустить осложнения – перикоронит, это привести может к более серьезным заболеваниям.
Что такое перикоронит
При затрудненном прорезывании восьмерка будет давить на соседние зубы, повреждая и мягкие ткани, и костные. Причины таких осложнений могут быть разными – от неправильного положения зубных корней до уплотнения слизистой, которая не позволяет зубу прорезаться.
Возможные осложнения
Осложнения развиваются при позднем обращении к специалисту, несоблюдением предписанного лечения и врачебных рекомендаций и обычно связано с распространением инфекции на прилегающие ткани. Наиболее часто возникают:
- абсцессы и флегмоны преддверия рта и щечной области;
- периостит;
- остеомиелит челюсти;
- гнойный лимфаденит;
- парадентальные кисты;
- периодонтит смежных зубов;
- переход острого перикоронита в хроническую форму;
Как проявляется перикоронит?
Сначала острый перикоронит проявляется в виде ноющей боли в области будущего зуба, в течение нескольких дней болевой синдром усиливается, если не начать лечение. Возможны неприятные ощущения при глотании и жевании, затрудняется процесс открывания рта. Лимфатические узлы увеличиваются, прикосновения к ним вызывают боль.
В месте причинного зуба появляется мягкий отечный нарост, по виду напоминающий капюшон. Прикасаться к нему невозможно из-за острой боли, отдающей в уши, верхнюю челюсть и виски. При переходе из острой формы болезни в гнойную, из-под нароста появляются гнойные выделения. Возможно незначительное повышение температуры тела. Неправильное лечение в домашних условиях (или его отсутствие) приведет к тому, что острый перикоронит перейдет в хронический. Воспаление будет периодически спадать, но потом возникать снова, из-за гнойных выделений возникнет неприятный запах. Кость вокруг зуба начнет «рассасываться», он может стать подвижным. Процесс переходит на щеки и слизистую между языком и небом. Восьмерка постепенно будет покидать зубную дугу и смещаться вперед или в любую из сторон. Инфекция перейти может на соседние ткани и спровоцировать заболевания других зубов.
Самостоятельно поставить диагноз и назначить правильное лечение не получится, обращаться лучше к стоматологу. Врачу необходимо будет провести осмотр и сделать рентген, который покажет расположение зуба и состояние окружающей кости и периодонта.
Диагностика перикоронарита
Боль в зубах, главный признак перикоронарита, ещё не указывает прямо на заболевание. Этот симптом считается общим для десятков прочих стоматологических заболеваний. Диагноз под силу установить лишь доктору на личном приёме.
При осмотре пациента стоматолог поинтересуется характером болевых ощущений, их периодичностью и продолжительностью. Затем последует обязательный осмотр полости рта, возможно, врач воспользуется инструментами: где-то постучит по зубам, где-то чуть надавит. Если увиденная картина остаётся для специалиста неясной, он отправит человека на рентген. Впрочем, в подавляющем большинстве случаев врач сразу же определяет у пациента перикоронарит, а дополнительное исследование проводится, когда заболевание соседствует с прочими патологиями зубов.
Как лечить
Лечение начинается с удаления воспаления. Слизистая оболочка, покрывающая зубную коронку, иссекается, чтобы облегчить восьмерке выход. После того, как воспаление пройдется, можно оценить состояние самого зуба. Если слизистая оболочка пришла в норму, в зубном ряду достаточно свободного места и прикус не нарушен, зуб можно оставить в покое.
При неправильном расположении восьмерки сохранять ее нельзя: положение корень не поменяет, а рост «не в ту сторону» будет провоцировать новые воспаления бесконечно, ухудшая состояние соседних зубов. Проводить удаление зуба мудрости, находящегося в десне, придется хирургическим путем.
В некоторых стоматологиях предлагают лечение лазером: луч сквозь кожу воздействует на воспаление, инфракрасный лазер оказывает противоотечный и противоспалительный эффекты. После процедуры улучшается микроциркуляция, ткани наполняются кислородом и болевой синдром снимается полностью. Займет такое лечение до десяти дней, процедуры повторять нужно будет ежедневно, пока острый перикоронит не пройдет.
Можно ли лечить перикоронит дома?
Читать также: Аппликационная анестезия в стоматологии что это
На начальном этапе солевой раствор будет достаточно эффективном антибактериальным средством: на литр воды нужна одна столовая ложка обычной соли, разбавить раствор можно нашатырным спиртом (не более 100 гр. на литр воды). Полученная смесь размешивается до полного растворения соли. Смоченная в жидкости ватка прикладывается к проблемному месту на 10-15 минут. Повторять несколько раз в день. Таким же раствором можно полоскать рот.
На раннем этапе лечение можно заменить настоем мяты и полыни, мелиссы и отваром из корня дурнишника. Их главная задача – убрать боль и неприятный запах изо рта, снять воспаление. Сочетать домашние отвары лучше с антисептическими препаратами.
В качестве обозболивающего принимать можно любое средство, подходящее организму – например, «Найз» или «Кетанов». Противопоказания тут могут быть исключительно индивидуальными. Разумеется, ограничить прием нужно беременным и кормящим женщинам.
Дополнительно в домашних условиях применяются следующие средства:
- противомикробный препарат «Метронидазол» (трижды в сутки на протяжении 5-7 дней);
- антибактериальный «Амоксициллин» (полный курс, пить по таблетке три раза в сутки);
- противоспалительное и анальгезирующее «Ибупрофен» (после еды трижды в день в течение одной недели);
- антигистаминное средство «Дезлоратадин» (один раз в день).
Профилактические меры
- своевременное выявление ретинированных моляров;
- посещение профилактических стоматологических осмотров не реже 1 раза в год;
- соблюдение удовлетворительной гигиены ротовой полости;
- лечение другой стоматологической патологии (кариес, пародонтит, гингивит);
- правильное и полноценное питание;
- проведение профессиональной чистки зубов в условиях стоматологической клиники раз в 6 месяцев.
Перикоронит без своевременной диагностики и лечения может повлечь за собой серьезные осложнения, поэтому при появлении первых признаков воспаления необходимо обратиться за консультацией к специалисту. При правильно подобранной терапии воспаление полностью проходит в течение 5-7 дней.
Наш эксперт-стоматолог ответит на ваш вопрос в течении 1 дня! Задать вопрос
Причины и симптомы
При прорезывании зуб приподнимает десну, но не может ее «разрезать», образуется капюшон, под которым развиваются патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление. Причиной перикоронита является и аномальный рост зуба, его большие размеры, утолщенные стенки десны, а также недостаточная гигиена полости рта.
При развитии этого заболевания наблюдаются:
- отечность десны в области растущего зуба;
- неприятный запах и привкус во рту;
- болезненность при накусывании либо раздражении слизистой;
- подвижность соседнестоящего зуба;
При тяжелой форме к общей симптоматике прибавляются:
- увеличение лифоузлов;
- болезненное глотание;
- болезненные ощущения в области уха;
- мигрени;
- повышение температуры;
- общая слабость и недомогание.
Острый перикоронарит
Острый перикоронарит (также называется серозным) характеризуется болями, усиливающимися при жевании. При игнорировании заболевания, болезненные ощущения будут возникать при каждом движении челюсти. Пальпация десны может завершаться кровотечением.
При острой форме боль усиливается во время жевания
При наименьшем давлении на область прорезывающегося зуба появляется пульсация. При нанесении местных анестетиков, а также после дренирования, боль проходит. Но рецидивы наблюдаются до тех пор, пока зуб полностью не прорежется.
Лечение перикоронита
Если обращение за квалифицированной помощью невозможно, необходимо принять меры противовоспалительного и антисептического характера:
- полоскать ротовую полость заваром мелиссы, для его приготовления необходимо 2ч.л. травы залить стаканом кипятка;
- после каждого приема пищи полоскать рот соляно-содовым раствором (1ч.л.соли + 1ч.л. пищевой соды растворить в 250мл. теплой воды);
- в течение дня применять полоскания раствором Мираславин, но не более 12р/день;
- на ночь закладывать на десну ватный тампон, смоченный в соке алоэ.
При наличии болезненного капюшона, который с определенной периодичностью воспаляется, необходимо провести процедуру его иссечения.
Перикоронит: симптомы и способы эффективного лечения
Прорезывание зубов у семидесяти процентов людей связано с воспалением мягких тканей, окружающих зуб. Такое заболевание называется перикоронит. Больше всего проблем доставляет знаменитый зуб мудрости, или «восьмерка», как его называют врачи.
Читайте также:
Заболевание локализуется у десны в маргинальном отделе периодонта. Если пациент не обращает внимания на недуг и старается вылечить его самостоятельно, то болезнь может перерасти в гнойный периостит.
Непосредственная причина перикоронита – инфекция – стрептококки, анаэробные бактерии, стафилококки. В норме в ротовой полости эта микрофлора присутствует в малых количествах, поэтому не представляет угрозы для пациента. Но когда образуется капюшон над зубом мудрости, нависающего над прорезывающимся зубом, микроорганизмы получают благодатную почву для своего развития. Помимо основной причины есть еще и ряд факторов, которые способствуют развитию перикоронита. К таким факторам относят:
- наличие эрозий в ротовой полости;
- поздние сроки прорезывания;
- травмы слизистой оболочки ротовой полости.
Исследования палеонтологов доказали, что много лет тому назад челюсть человека выглядела иначе, нежели сегодня. Ее размер был значительно длиннее, поэтому и зубы у такого человека имели сколь угодно места для правильной расстановки. В процессе эволюции человеческая челюсть претерпевала ряд изменений, поэтому сегодня мы видим более короткую кость, нежели это было у наших примитивных предшественников. Не смотря на то, что челюсть стала короче, количество зубов у человека не уменьшилось. Поэтому не всем им хватает места для того, чтобы комфортно располагаться в собственных лунках. Очень часто можно услышать от людей жалобы по поводу болезненного прорезывания восьмого зуба. Это свидетельствует о том, что проблема достаточно распространена.
Читать также: Сколько дней можно держать мышьяк в зубе
«Восьмерка» – наиболее проблемный зуб, потому что появляется последним из своих «сородичей». Поэтому и места для этого зуба остается совсем мало. В некоторых случаях «восьмерка» частично остается в челюсти и останавливается на полпути к выходу, иногда она упирается под углом девяносто градусов в соседний зуб, а иногда и вовсе идет под углом. Однако при всех положениях зуба мудрости необходимо отметить общий симптом для таких состояний – увеличение десенного капюшона, под которым и залегает заветная восьмерка.
Наличие капюшона усугубляется и тем, что в этом районе остается пища и формируется налет. Даже при тщательном уходе за ротовой полостью большинству людей не удается очистить на все сто процентов последние зубы. Это провоцирует развитие инфекции в районе капюшона. На десне образовывается налет, размножаются болезнетворные микроорганизмы, начинается воспаление. По ходу развития воспаления капюшон на зубе может получать дополнительные травмы – микротрещины, прикусывания и т.д., что еще больше провоцирует воспалительный процесс.
Острая форма заболевания опасна тем, что может перетекать в хроническую, при которой уже поражается не только соседей, но и кости челюсти.
Профилактика
Чтобы избежать возникновения осложнений во время прорезывания зуба мудрости стоматологи рекомендуют своевременно сделать рентгеновский снимок.
Это даст возможность определить достаточно ли в челюстном ряду места для расположения еще одного зуба, а также верное ли он имеет расположение.
В момент прорезывания зуба необходимо обращать внимание, имеется ли десенный карман, и при его наличии, незамедлительно обратиться к стоматологу во избежание развития в нем воспалительного процесса.
Дополнительную информацию о хирургическом методе лечения перикоронарита вы найдете в видеоматериале.
Симптомы перикоронита
Симптоматика заболевания ярко выражена, поэтому «пропустить» заболевание практически невозможно – больные сразу видят, что воспалился капюшон над зубом мудрости. Начинается заболевание с болезненности и отечности в области пораженного зуба. Это острый перикоронит, в течение двух-трех дней симптомы перикоронита только нарастают. Пациенты стараются не жевать пораженной стороной, чувствуют боль при глотании, открывать рот, шевелить языком.
Общее состояние пациента удовлетворительное, однако, со стороны лимфатических узлов можно наблюдать воспалительную реакцию – они увеличиваются в размерах, становятся болезненными, мягкие ткани возле лимфоузлов отекают. Воспаление может перекидываться на мягкие ткани. Проблемная «восьмерка» или не видна вовсе, или видна только частично, вокруг нее формируется красный, отечный капюшон с гной с дурным запахом – это гнойный перикоронит. Прикоснуться к капюшону для пациента очень проблематично – это провоцирует боль, иррадирующие в висок, ухо, верхнюю челюсть. Температура может подняться до субфебрильной, однако этот признак проявляется не всегда.
Если зуб мудрости долгое время не находит выхода, то он может в процессе своего роста сместиться и вырасти под различными причудливыми углами. При этом сам зуб не будет вписываться в общий ряд
Острый серозный перикоронит приводит к тому, что из капюшона вытекает серозное отделяемое. Это может стать еще одной причиной воспалительных процессов в ротовой полости.
Например, при наличии микротрещин, не видимых человеческому глазу, воспаление может распространиться на мягкие ткани, слизистую оболочку, другой зуб.
Острая форма заболевания нередко переходит в хроническую. Хронический перикоронит характеризуется частыми обострениями, слабым течение нагноительного процесса. Наличие вялотекущего воспаления вызывает стойкое воспаление лимфоузлов на шее, наибольшей болезненностью отмечается подчелюстной лимфатический узел. У людей с сильным иммунитетом увеличение лимфоузлов при зубной боли не наблюдается. Слизистая оболочка в этом районе внешне представляет капюшон, покрывающий его коронку. В большинстве случае сама припухлость не болезненна, но гиперемирована. Из-под капюшона заметно выделение серозного характера.
Перикоронит может давать осложнения. Чаще всего это распространение нагноительного процесса на соседние ткани, в результате чего образуются флегмоны и абсцессы. При распространении воспалительного процесса вглубь развивается остеомиелит челюсти.
Если перикоронит поражает лимфоузлы, то при бурном развитии заболевания лимфатическая система может не справиться с инфекцией и сама стать ее жертвой. В этом случае у пациентов случаются лимфадениты. Также перикоронит способствует появлению язвенного стоматита, актиномикоза, переходу воспалительного процесса на здоровые соседние зубы. Лечение воспаления капюшона зуба мудрости должно начаться как можно раньше, чтобы не спровоцировать упомянутые осложнения.
Читать также: Шатается зуб мудрости что делать
При диагностике острого перикоронита врачи опираются на данные, полученные в результате осмотра пациента и на заключение рентгенологического кабинета. Обычно рентгенограмма подтверждает предположения стоматолога о перикороните. В частности, на снимке заметна проблемная «восьмерка», ее расположение относительно соседних зубов, состояние периодонта и кости. Острая стадия заболевания не представляет трудности в диагностике, а вот хроническую нужно отличать от пульпита и периодонтита.
Механизм развития
У большинства людей процесс прорезывания моляров затягивается на несколько недель или месяцев. Чаще всего это объясняется недостатком места в челюстной душе или утолщением стенок мешка, который окружает зуб.
Моляр прорезывает десну лишь частично, большая его часть остается погруженной в мягкую ткань. В результате этого явления формируется небольшой капюшон, в котором начинают скапливаться мельчайшие остатки пищи и мягкий налет.
Избавиться от подобных отложений во время чистки зубов проблематично, поэтому со временем в дёсенной ткани начинают обитать патогенные микроорганизмы.
В процессе их жизнедеятельности происходит выделение токсических веществ, что вызывает развитие воспалительного процесса.
Лечение заболевания
Основная задача при лечении перикоронита – убрать воспаление капюшона над зубом мудрости. Для этого рассекается десна, чтобы мог выйти гной из-под капюшона зуба мудрости. После того, как симптомы будут устранены, необходимо решать дальнейшую судьбу «восьмерки». В случае, если зуб расположен правильно и срезание капюшона зуба мудрости даст возможность ему беспрепятственно выйти на зубную дугу, то его оставляют. Иссечение капюшона над зубом мудрости проводят под местным наркозом, поэтому пациент не чувствует боли, когда ему разрезали десну возле зуба мудрости. В дальнейшем врачи советуют пациентам приходить на осмотры, пока «восьмерка» полностью не выйдет из лунки и не примет устойчивого положения. Разрез десны зубам мудрости полоскают специальными растворами или травами во избежание инфицирования. Тем, кому срезали капюшон зуба мудрости в острой стадии гнойного перикоронита, могут назначить антибиотикотерапию. В случае появления рецидива необходимо повторить лечение, возможна экстракция.
В значительной мере пациенты настаивают на сохранении зуба мудрости, считая, что он может пригодиться в дальнейшем при необходимости протезирования. Данное мнение является заблуждением. «Восьмерка», расположенная дальше всех, не несет значительной функциональной нагрузки. В доле всех зубов ротовой полости она берет на себя лишь два процента от всей нагрузки. Изначально природа не полагала на нее важных функций, поэтому даже при установке коронки она не выдержит давления и протез придется в скором времени менять.
Если снятие капюшона с зуба мудрости не решит проблему, тогда прибегают к его удалению. Удаление проводят в том случае, если он находится в неправильном положении. Например, иногда «восьмерка» может образовывать с соседним зубом прямой угол, упираясь в него. В иных случаях рентген показывает значительные отклонения от физиологической оси «восьмерки», что приносит проблемы здоровым соседям. Во избежание осложнений его лучше удалить. Оперативное вмешательство проводится после лечения воспалительных явлений, на фоне относительного здоровья пациента. При необходимости удаляется не только сама «восьмерка», но и часть костной ткани. Прогноз исхода перикоронита благоприятный, особенно, если заболевание было диагностировано на ранней стадии и удалось избежать осложнений.
Ретенция зуба
Наряду с дистопией для перикоронарита характерна аномалия, при которой зуб полностью сформировался в челюсти, но не прорезался или прорезался неполностью. Она называется ретенцией.
Виды ретенции:
- полная (зубная коронка целиком покрыта десной или костной тканью и не просматривается визуально);
- частичная (зуб прорезался частично, но большая его часть все равно скрыта в десневом капюшоне).
В зависимости от положения ретинированных зубов:
- вертикальная (ретинированный зуб в нормальном положении);
- горизонтальная (непрорезавшийся зуб перпендикулярен другим);
- угловая (наклонное положение аномального зуба, он может быть обращен назад, вперед, в сторону языка, в сторону щеки).
Неправильно расположенные в горизонтальном и угловом положении зубы – дистопированные. Это можно сказать практически обо всех «восьмерках.
Виды ретенции зуба
