Воспаление бывает разным: классификация пародонтита

30 октября 2017

Пародонтит – это заболевание, при котором поражаются ткани, окружающие зуб. Воспаление начинается с десен и постепенно углубляется внутрь – в первую очередь страдают связки, которые обеспечивают фиксацию зуба в альвеоле, то есть в лунке. Возникает подвижность зубов, за счет чего пародонтит становится одной из основных причин ранней потери зубов, даже если они полностью здоровые.

Исследования показали, что патологии пародонта занимают одну из лидирующих позиций среди всех заболеваний полости рта. Самой уязвимой категорией считаются пожилые пациенты, однако сегодня «возраст» заболевания заметно молодеет и пародонтит встречается у молодых людей 30-50 лет.

Пародонтит

UltraSmile.ru представляет полную классификацию пародонтита: как выглядит воспаление и какие симптомы характеризуют каждую стадию заболевания. Надеемся, что данная информация поможет вам оценить всю тяжесть каждого вида пародонтита и незамедлительно обратиться к врачу для своевременного лечения.

Острая форма протекания заболевания

МКБ (Международная классификация болезней) последнего пересмотра выделяет две формы пародонтита по интенсивности протекания: острую (код К05.2) и хроническую (К05.3).

Острая форма возникает внезапно, протекает быстро, сопровождаясь кровоточивостью, дискомфортом и болью. Причиной ее появления в основном являются механические травмы тканей пародонта (десны, зубной лунки, цемента зуба) из-за долгого ношения брекетов, отложений зубного камня, трещины в зубе, некачественно установленных или отслуживших срок пломб, коронок, протезов. Стремительность развития острой формы связана с попаданием инфекции в поврежденное место.

Причины, способствующие развитию заболевания

Причины, которые влияют на появление заболевания, можно разбить на местные и общие. Они оказывают равное влияние на появление пародонтоза. К местным относят:

1. Зубной налет. Полость рта содержит бактерии, которые вырабатывают продукты жизнедеятельности. Ежедневная чистка зубов препятствует появлению налета и бляшек. Но баланс между тканями зуба и бактериями нарушается, что приводит к появлению мягкого налета, который в дальнейшем превращается в камень. Минерализации способствует слюна. При увеличении зубного камня возникает давление на десну. Воспаление кармана десны приводит к пародонтиту.
2. Слюна. Состав слюны занимает особое место при появлении пародонта. Она содержит ферменты, отвечающие за расщепление пищи и способствует образованию камня.
3. Ятрогенные факторы. Хирургическое вмешательство и протезирование зубов увеличивает риск развития пародонтита. Болезнь при этом развивается остро. Боль ярко выраженная.
4. Значительная нагрузка на зубы. Излишняя нагрузка на пародонт возникает при нарушении прикуса, при выпадении зубов и хирургических вмешательствах. Если нагрузка значительная, то питание тканей изменяется, что приводит к деформации зубов.
5. Отсутствие нагрузки на пародонт. При длительном кормлении жидкой пищей, зубная кость атрофируется, что приводит к появлению карманов между зубом и десной.

Подвиды острой формы

Согласно МКБ, острый пародонтит разделяется на пародонтальный и периодонтальный абсцессы. Первый подвид характеризуется гнойным очаговым воспалением десны. Визуально воспалительный очаг выглядит как внушительное образование округлой формы. При его вскрытии вытекает специфически пахнущий гной.

Пародонтальный абсцесс

Второй подвид является острым воспалением тканей пародонта, образующим углубление между десной и зубом – периодонтальный «карман». Без лечения в зубодесневом «кармане» начинает формироваться и накапливаться гной.

Хроническая форма протекания болезни

Хроническая форма пародонтита встречается чаще, чем острая. Зачастую развивается из запущенного гингивита, пародонтоза или стоматита, реже – кариеса шеек, корней, цемента зубов. Поддерживать хроническое развитие заболевания могут и другие факторы: курение, болезни жизненно важных органов, избыток или нехватка витаминно-минеральных веществ, сбои гормонального фона или обмена веществ.

Характеризуется цикличностью обострений (сложный тип течения), во время которых воспаляются, кровоточат и отекают десны. Поврежденные места зудят, отзываются болью при надавливаниях, чистке зубов или пережевывании пищи. Иногда ощущается жжение.

Профилактика заболевания

Для того чтобы избежать развития патологии, достаточно соблюдать профилактические мероприятия. Они достаточно простые и не требуют особых усилий. Специалисты рекомендуют учесть ряд несложных правил.

1. Гигиена ротовой полости. Необходимо выполнять чистку зубов 2 раза в день, с утра и на ночь. Нужно полоскать рот после еды. Можно использовать средства для полоскания ротовой полости, зубные нити и другие. Если установлены коронки, их также нужно тщательно очищать. Чтобы справиться с патогенной микрофлорой в полости рта, необходимо выбирать пасты с противовоспалительным и антибактериальным действием. Необходимо, чтобы средство хорошо удаляло зубной налет.
2. Регулярное посещение специалиста. Чтобы избежать острой формы пародонтита, нужно посещать стоматолога не менее одного раза в полгода. Если есть проблемы с зубами, выполняется их пломбирование и удаление налета. В случае отсутствия некоторых из зубов, проводится протезирование, позволяющее избежать чрезмерной и неправильно распределенной нагрузки.
3. Правильное питание. Одним из важных элементов профилактических мер является сбалансированный рацион. Продукты должны быть оптимально твердыми, чтобы при жевании удалять налет с зубов, а также массажировать десна. В рационе должны присутствовать фрукты и овощи, обеспечивающие организм полезными веществами.

Соблюдение правил профилактики поможет не только избежать развития острого пародонтита, но и других проблем с зубами. Локализованный пародонтит лечится намного быстрее и проще, главное вовремя обратиться к специалисту.

Осложнения хронической формы

В период простого типа течения – ремиссии (приостановления), все симптомы пропадают, создавая ощущения полного ухода болезни. Однако невылеченной хронической форме пародонтита свойственно обостряться, принося все большие неудобства и осложнения:

• проблемы со сном;
• потерю аппетита;
• нервозность;
• быструю утомляемость;
• сонливость;
• повышение температуры;
• увеличение и воспаление лимфатических узлов;
• острые боли;
• гнойные нарывы.

На фоне продолжительного влияния заболевания слабеет иммунитет, что может привести к частым появлениям вирусных или инфекционных болезней.

Хроническая форма заболевания

Примером описанной выше ситуации является хронический перикоронит, считающийся по МКБ подвидом хронического пародонтита. Заболевание характеризуется периодическим воспалением десны и альвеолы (зубной лунки) вследствие прорезывания зубов. Чаще всего эта патология встречается при затрудненном прорезывании зубов мудрости (восьмерок).

По распространенности процесса: локализованный или очаговый и генерализованный

Классификацию пародонтита проводят также по распространенности процесса заболевания. Такое разделение производят для назначения адекватного лечения, а также для оценки стадии заболевания.

Распространенность классифицируется на две группы:

• Локализованный (очаговый) пародонтит — воспаление поражает один или несколько зубов, а также ткани, прилегающие к ним. Чаще всего протекает в острой форме. При отсутствии лечения переходит в диффузный пародонтит, заражая здоровые зубы.

Фото 2. Локальный пародонтит. Воспалены несколько зубов, в области воспаления наблюдается кровотечение.

• Генерализованный (диффузный) пародонтит — воспаление поражает весь зубной ряд или практически все зубы, а также ткани, прилегающие к ним. Чаще всего протекает в хронической форме. Нередко приводит к потере зубов.

Внимание! В начале заболевания, распространенность обычно локализованная. Именно в этот период важно проконсультироваться со специалистом и начать лечение. Вылечить пару зубов будет проще и быстрее, чем весь зубной ряд.

Индивидуальные разновидности

Пародонтологи дополнительно выделяют еще три разновидности пародонтита: препубертатный, ювенильный, быстропрогрессирующий.

Препубертатная разновидность пародонтита появляется у детей и подростков, как при временных, так и при постоянных зубах. Основная причина – слабая иммунная система. Главная цель лечения – укрепление защитных свойств организма.

Ювенильной разновидностью страдают дети, у которых прорезались первые коренные зубы. Заболевание передается по наследству или от человека, недавно «подхватившего» патогенные микроорганизмы, через предметы общего пользования: ложки, вилки, тарелки. Несмотря на бессимптомное протекание, необходима комплексная терапия с приемом антибиотиков, но только после консультации пародонтолога.

Родители могут заразить ребенка через поцелуй

Быстропрогрессирующий пародонтит является самой агрессивной разновидностью общей патологии. Ткани пародонта разрушаются за короткое время.

Причины возникновения

Если вас интересует, почему появился пародонтит, то ответ довольно прост – от болезнетворных бактерий, способствующих инфекции. Это самая распространенная причина данной патологии. Тем не менее при изучении этиологии пародонтита стоматологи выделяют следующие факторы, которые большим или меньшим образом способствуют его возникновению:

• наличие не пролеченного или запущенного гингивита;
• некоторые болезни общего характера, влияющие на состояние иммунной системы – сахарный диабет, ВИЧ-инфекции, проблемы с почеками и пр.;
• патологии прикуса или положения зубов;
• гипертонус челюстных мышц;
• механические повреждения, травмы слизистой;
• некачественные материалы, используемые для протезирования или пломбирования;
• интоксикация некоторыми лекарственными препаратами, например, мышьяком или формальдегидом;
• постоянный стресс;
• вредные привычки – курение, а в особенности жевание табака;
• не удаленный зубной камень;
• проблемы гормонального фона, как при беременности;
• постепенное истощение костной ткани, которое происходит из-за отказа от твердой пищи;
• низкий иммунитет, к чему приводит неполноценное питание и нехватка витаминов;
• нарушения в процессе ежедневной гигиены (слишком жесткая щетка, редкость процедур, неправильные движения(как правильно чистить зубы?));
• заболевания желудочно-кишечного характера, влияющие на кислотность;
• генетическая предрасположенность;
• запущенные зубные инфекции, при которых она распространяется на прилегающие ткани.

Классификация по уровню распространения

По уровню распространения пародонтит разделяется на локализованный (очаговый) или генерализованный (диффузный) виды.

При локализованном пародонтите поражается небольшая область десны в районе одного-пяти зубов. В большинстве случаев очаг воспаления имеет визуально различимые границы. Причинами возникновения заболевания могут стать травмы десен, аллергическая реакция, раздражение пломбировочной пастой или стоматологическим препаратом, содержащим мышьяк.

Генерализованная разновидность опаснее предыдущей из-за масштабности. Заболевание нарушает целостность связочного зубного аппарата, разрушает зубодесневые соединения и костную ткань, образует пародонтальные карманы. Без лечения могут начаться необратимые изменения формы и структуры тканей пародонта, чреватые потерей здоровых зубов. Как правило, эта разновидность пародонтита развивается из запущенного гингивита, на фоне истощения организма и ослабленной иммунной системы.

Генерализованный пародонтит поражает большую область

Лечение пародонтита

Лечение пародонтита зависит от причины его развития и должно осуществляться специалистом, так как самолечение чрезвычайно опасно. Неправильно подобранные медикаменты или процедуры в лучшем случае не дадут никакого эффекта, в худшем – воспаление продолжит развиваться, и результатом станет быстрое появление осложнений.

Чтобы полностью убрать симптомы такого заболевания зубов, как пародонтит, и остановить патологическое изменение тканей, используются следующие методы:

• использование местных или общих медикаментов;
• физиотерапия;
• аппаратное лечение;
• хирургическое вмешательство;
• коррекция ортопедического типа.

Врачи стараются сохранить зуб, удаление – самый крайний метод, который применяется при невозможности или неэффективности других типов лечения.

Лечебный процесс обычно начинается с профессиональной зубной чистки ультразвуком. Во время процедуры удаляются все зубные камни и плотный налет, что снижает вероятность перехода воспаления на другие области ротовой полости. Также врач должен выяснить причины возникновения пародонтита, чтобы устранить их и снизить вероятность рецидива.

Медикаменты

Убрать симптомы воспаления и подавить активность патогенных микроорганизмов помогают препараты местного действия. На протяжении всего лечения больной должен регулярно обрабатывать ротовую полость противовоспалительными и антисептическими медикаментами. Используются для этих целей:

• растворы: Мараславин, Хлоргексидин, Хлорфиллипт, Ротокан;

• гели: Холисал, Метрогил Дента, Траумель, Левомеколь;
• специальные зубные пасты: Пародонтакс, Лакалют-актив.

Большая часть медикаментозных средств подходит для лечения взрослых, но запрещена для детей.

При быстром развитии пародонтита или запущенной форме могут надобиться антибиотики: Клиндомицин, Таривид, Линкомицин. Рекомендуется использовать таблетированные препараты: инъекции не применяются из-за слишком высокой концентрации активного вещества в проблемном месте, так как она способствует разрушению зубодесневого крепления.

Дополнительно подбираются витаминно-минеральные комплексы для повышения иммунитета и улучшения сопротивляемости организма воспалительному процессу. При необходимости прописывается иммуномодулятор Иммудон.

Физиотерапия

При серьезных проблемах с пародонтом у взрослых людей дополнительно рекомендуются следующие процедуры:

• УВЧ-терапия;
• дарсонвализация;
• ультразвуковые волны для укрепления десен;
• аэрозольтерапия;
• массаж десен;
• светотерапия;
• диатермокоагуляция.

Все процедуры безболезненны и проводятся в стоматологической клинике. В Москве спрос на подобные услуги значительно выше, чем в небольших городах.

Ортодонтия

Хроническое воспаление десен или пародонтит может являться следствием неправильного прикуса, отсутствия зуба или неудачной имплантации. Если причина болезни в этом, специалисты рекомендуют замену импланта, протезирование или установку брекет-системы.

Аппаратная коррекция

Аппаратные методы лечения пародонтита зуба считаются наиболее эффективными и безопасными. Они отличаются высокой ценой, но позволяют быстро и надежно восстановить состояние мягких тканей.

Используются:

• Лазер. Позволяет безболезненно удалить проблемные участки десны, чтобы остановить воспаление и уничтожить бактерии. Риск повторного воспаления минимален.
• Вектор. Это ультразвуковой аппарат направленного действия, который вымывает токсины, заживляет десну и устраняет камень и плотный налет.
• Ультразвук. Позволяет убрать поддесневой камень, очищает пародонтальные карманы от остатков пищи.

Любые аппаратные методы используются в комплексе с медикаментозной терапией.

Хирургия

Если местное или общее лечение медикаментами не приносит нужного результата и развитие пародонтита остановить не удается, стоматологи рекомендуют лечить проблему хирургическим методом. Проводятся:

• Гингивэктомия – очищение пародонтальных карманов, частичное удаление воспаленных участков. Применяется при локализованной форме недуга.
• Наращивание костной ткани. Необходимо при значительных потерях ткани.
• Лоскутная операция. Проводится при оголении корня зуба. Карманы очищаются, со здоровой слизистой отрезается небольшой кусочек, который укладывается на проблемную область и соединяется швами. Метод позволяет скрыть корень и укрепить десну.
• Шинирование. Проводится восстановление коронок, чтобы предотвратить выпадение и удержать зуб в лунке.
• Гингивопластика – очищение карманов, покрытие корней защитными веществами. При необходимости происходит пересаживание костной ткани или обновление эпителия.

Хирургическое вмешательство позволяет вылечить даже запущенный пародонтит и предотвратить возможные осложнения.

Народные средства

Рецепты народной медицины обычно используются как вспомогательные средства и не могут полностью заменить медикаментозную терапию или хирургическое лечение. Они позволяют быстрее избавиться от неприятных симптомов и ускоряют процесс заживления тканей.

С одобрения врача можно применять:

• Массаж. Масла пихты и облепихи (оптимальная пропорция – 1:1) смешиваются, ими пропитывается стерильный бинт, которым легко массируются проблемные десны на протяжении 5–10 минут. Проводить процедуру нужно дважды в сутки.

• Ополаскиватель. Столовая ложка сухого корня окопника заливается 250 мл воды, доводится до кипения на медленном огне. Смесь настаивается 30 минут, остужается, процеживается.
• Раствор для полоскания. Чайная ложка измельченной дубовой коры заливается 200 мл кипятка, доводится до кипения на медленном огне. Настаивается до комнатной температуры, процеживается. Полоскать рот нужно каждые 2–3 часа.

Систематизация по тяжести

Разделяют три степени тяжести пародонтита: легкую, среднюю, тяжелую. Чтобы определить, к какой степени относится каждый случай, пародонтологи учитывают три параметра: глубину пародонтального «кармана», уровень разрушения (рассасывания) костной ткани перегородки между зубов и патологическую подвижность (радиус шатания) зубов.

Различают четыре уровня подвижности зубов. На первом уровне поврежденный зуб может отклоняться в разные стороны не более чем на один миллиметр, на втором – больше, чем на один миллиметр, на третьем – заметно шататься, наклоняясь в разные стороны, на четвертом уровне зуб можно провернуть вокруг своей оси или без затруднения вытащить из альвеолы.

Со степенями тяжести развития пародонтита можно ознакомиться в таблице:

Таблица степеней пародонтита

Рассмотрим подробнее все степени пародонтита.

Заболевания пародонта у детей

Заболевание пародонтозом у детей отличается от аналогичной проблемы у взрослых. Ребенок растет, в тканях происходит перестроение. Незрелость организма провоцирует негативную реакцию на раздражающие факторы. Мягкий зубной налет у ребенка может быстро привести к развитию пародонтита. Болезнь переходит вглубь, поражает костную ткань.

В ХХ веке считалось, что все виды заболевания пародонтитом не встречаются в детском возрасте. Последние исследования доказывают обратное. Подвижность зубов у детей списывают на смену молочных на постоянные, но это не всегда оправдано. В детском возрасте заболевание имеет вялотекущий характер. Поэтому родители и врачи обращают внимание лишь на серьезные формы развития пародонтита.

Классификация пародонтита в детском возрасте происходит аналогично взрослому. Из-за несвоевременной диагностики выявляется тяжелая степень болезни.

Первая степень

Первую, легкую степень развития пародонтита самостоятельно заметить трудно, так как признаки заболевания выражены слабо. Зубы в альвеолах либо стоят прочно, либо еле заметно шатаются. На них заметен обильный налет. Пародонтальные «карманы» только начинают формироваться, разрушение костной ткани межзубных перегородок находится на начальном уровне. Самочувствие в норме, при механическом воздействии из десен может течь кровь. Дискомфорта и боли в большинстве случаев нет.

О том, что болезнь вот-вот перейдет в следующую стадию, могут сказать воспалившиеся и посиневшие десны, частая кровоточивость, зуд в больной области, появление гноя из «карманов», гнилостный запах изо рта, боль при разговоре, пережевывании пищи или чистке зубов, оголившиеся на четверть корни зубов.

Глубина пародонтального кармана на разных стадиях болезни

Формы и виды пародонтита

Помимо стадий и распространенности, пародонтит подразделяют на формы заболевания. Выделяют хронический генерализированный, гнойный и абсцедирующий пародонтит.

Хронический генерализованный

Характеризуется патологическими изменениями всего зубного ряда или всех зубов. Последствия такой формы — частичное или полное выпадение зубов.

Начинается заболевание с кровоточивости десен. Затем появляется зуд и жжение, пародонтальные карманы углубляются, расстояние между зубами увеличивается.

Нередко зуб начинает заваливаться, прикрывая собой другой, находящийся рядом. Подвижность зубов и обнажение корней проявляется с увеличением тяжести заболевания.

Причины возникновения — зубной камень или местные раздражители (брекеты, виниры, неправильно поставленная пломба, острые края зубов).

Гнойный

При гнойном пародонтите воспаление возникает в опорном аппарате зуба. Заболевание характеризуется разрушением ткани кости. В результате разрушения образуются десневые карманы, из которых начинает выделяться гной.

Симптомы такого пародонтита: кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, смещение и разрушение зубов, болевые ощущения. При отсутствии лечения возможно возникновение абсцесса.

Важно! Риск осложнений заболевания очень велик, поэтому лечение желательно начинать незамедлительно при появлении начальных симптомов. Лечение проводят лоскутным удалением части десны и поврежденных зубов. Но при своевременном обращении к врачу возможен безоперационный вариант.

Абсцедирующий

Характеризуется появлением гнойного очага, то есть абсцесса. Эта форма пародонтита способна привести к атрофированию костной ткани.

Фото 3. Абсцедирующий пародонтит. В области коренных зубов наблюдается гнойный абсцесс и сильная припухлость.

Симптомы заболевания: кровоточивость десен, углубление пародонтального кармана до четырех миллиметров, подвижность зубов, возникновение болевых ощущений даже в состоянии покоя, появление гнойных мешочков.

Причины возникновения заболевания — зубной налет и камень, а также запущенный гингивит и другие патологии функционирования организма.

Чаще всего пораженный зуб удаляют, но в некоторых ситуациях возможно лечение без операции.

Вторая степень

На средней степени увеличиваются интенсивность и частота кровоточивости, усиливаются дискомфорт и боль, ткани десен могут разрастаться. Самочувствие ухудшается, что выражается в быстрой утомляемости и повышении температуры.

Зубы шатаются, иногда находя друг на друга или наклоняясь в разные стороны, их корни оголяются не более, чем наполовину. Из-за рассасывания костной ткани между зубами появляются тремы – патологические щели. Плотный налет и серозный гной из углубленных пародонтических «карманов» источают гнилостный запах, от которого невозможно избавиться ни зубными пастами, ни жевательными резинками.

Профилактические меры

Чтобы не допускать таких серьезных проблем с мягкими тканями, лучше всего придерживаться простых и доступных способов профилактики. Стоматологи рекомендуют:

• ежедневно чистить зубы с помощью щетки средней жесткости, круговыми движениями, не менее пяти минут;
• вовремя лечить любые заболевания и устранять первые симптомы;
• избегать стрессовых ситуаций;
• полноценно питаться и укреплять иммунную систему;
• не забывайте о важности твердых продуктов, которые стимулируют обменные процессы в деснах и естественным образом очищают поверхность от налета;
• не запускать заболевания общего характера;
• при выпадении даже одной единицы, устанавливать протезы;
• раз в полгода посещать стоматологический кабинет для тщательного осмотра и обнаружения первых признаков любых отклонений, а также с целью профессиональной чистки от налета и зубного камня;
• ведите здоровый образ жизни и откажитесь от вредных привычек;
• старайтесь не повреждать мягкие ткани острыми предметами, избегайте травматических ситуаций;
• при обнаружении неправильного прикуса еще в детстве его лучше исправить.

Кроме указанных общих советов для сохранения здоровья и соблюдения качественной гигиены ротовой полости можно в дополнение периодически проводить массаж десен. Для этого чистыми пальцами делают легкие надавливания с обеих сторон. Это несложно, а вся процедура длится не дольше 5-10 минут. В результате обменные процессы в тканях пародонта позволят противостоять размножению бактерий.

Третья степень

Последняя, тяжелая степень развития патологии характеризуется постоянной кровоточивостью, сильной отечностью и покраснением десен, гнойными нарывами, острыми болями при нажатии, жжением. Из визуально заметных «карманов» сочится гной. Межзубные перегородки сильно или полностью разрушены. Зубные корни обнажены более, чем на половину, у некоторых зубов – полностью. Зубы сильно шатаются, проворачиваются, смещаются или выпадают.

Замечаются резкое ухудшение самочувствия, потеря аппетита, высокая температура. В отдельных случаях наблюдаются апатия и депрессия. Эта стадия пародонтита необратима, то есть вернуть потерянные зубы и прежнее состояние костной ткани невозможно.

Метод шинирования

Чтобы остановить разрушительный процесс и ослабить боль, понадобится хирургическое вмешательство: удаление сильно пострадавших зубов, шинирование (укрепление) уцелевших. Чтобы убрать зубные отложения ниже уровня десны и почистить пародонтальные «карманы», проводятся лоскутные операции и кюретаж.

Если вам пришлось столкнуться с какой-нибудь формой или степенью тяжести заболевания, расскажите, пожалуйста, в комментариях, свою историю.

Поддержите, пожалуйста, наш сайт лайком и поделитесь статьей с друзьями.